جراحی میگرن چیست و چگونه انجام می‌شود؟
هدف از جراحی میگرن، کاهش یا حذف تعداد دفعات، مدت زمان و شدت درد سردرد از طریق آزادسازی نقاط فشاری اطراف سر به روش جراحی است.
هدف از جراحی میگرن، کاهش یا از بین بردن دفعات، مدت زمان و شدت سردرد است. میگرن می‌تواند با فشردگی و تحریک اعصاب حسی و عروق اطراف سر مرتبط باشد. زمانی که این نقاط فشردگی در طول جراحی آزاد می‌شوند، شدت میگرن ممکن است کاهش یابد یا حتی دیگر تجربه نشود.
مکان‌های فشردگی عصب به عنوان «نقاط تحریک» نیز شناخته می‌شوند. ممکن است بسته به علائم خود، یک یا چند نقطه تحریک داشته باشید.
شایع‌ترین و اصلی‌ترین نقاط تحریک عبارت‌اند از:
- فرونتال: درد بالای چشم‌ها و یا پیشانی
- تمپورال: درد روی شقیقه‌ها
- راینوژنیک: درد داخل بینی که می‌تواند به پشت چشم‌ها گسترش یابد؛
- اکسیپیتال: درد پشت سر که می‌تواند به سراسر جمجمه و تا چشم‌ها یا پشت چشم‌ها منتشر شود.
همچنین ممکن است درد در نقاط کمتر شایع اطراف سر را تجربه کنید.
چه کسی کاندید مناسب جراحی میگرن است؟
جراحی میگرن یک تصمیم شخصی است. بسته به علائم شما، ممکن است واجد شرایط آزادسازی نقطه تحریک در مکان‌های مختلف باشید.
به‌طور کلی، شما ممکن است کاندید مناسبی برای جراحی میگرن باشید اگر:
- توسط یک متخصص مغز و اعصاب مبتلا به میگرن یا نورالژی اکسیپیتال تشخیص داده شده باشید (همه سردردها میگرن نیستند)؛
- چندین روش درمانی (رفتاری، دارویی) را بدون موفقیت امتحان کرده باشید؛
- از نظر جسمی سالم باشید؛
- انتظارات واقع‌بینانه داشته باشید.
هزینه جراحی میگرن چقدر است؟
هزینه جراحی سردرد می‌تواند بر اساس عوامل متعددی متغیر باشد، از جمله:
- تجربه جراح
- موقعیت جغرافیایی
- تعداد اعصاب مورد جراحی در هر عمل
- مدت زمان موردنیاز در مرکز جراحی و برای تیم بیهوشی
در برخی موارد، بیمه درمانی ممکن است جراحی سردرد را پوشش دهد اما در حال حاضر، پوشش بیمه‌ای غیرقابل پیش‌بینی است. بنابراین، گفت‌وگوی صادقانه و شفاف در مورد این امکان، بخش مهمی از فرآیند قبل از عمل است تا از بروز مشکلات مالی پس از جراحی، زمانی که تمرکز اصلی بر بهبود بیمار است، جلوگیری شود.
بسیاری از جراحان پلاستیک در صورت عدم پوشش بیمه‌ای، طرح‌های تأمین مالی برای جراحی میگرن ارائه می‌دهند، بنابراین حتماً قبل از عمل درباره این گزینه سؤال کنید.
هزینه جراحی میگرن ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حق‌الزحمه جراح
- هزینه‌های بیمارستان یا مرکز جراحی
- هزینه‌های بیهوشی
- نسخه‌های دارویی
- پوشش‌ها یا لباس‌های پس از جراحی
- آزمایش‌های پزشکی و تصویربرداری (قبل و بعد از جراحی)
اگرچه هزینه نهایی عمل یک عامل مهم است، اما نباید مهم‌ترین عامل در تصمیم‌گیری شما باشد.
چند نکته کلیدی در انتخاب جراح سردرد عبارت‌اند از:
- تجربه در درمان بیماری مورد نظر
- آموزش تخصصی در روش پیشنهادی
- تجربه کافی در انجام این عمل
همچنین، توانایی گفت‌وگو با سایر بیمارانی که همین عمل را انجام داده‌اند و میزان راحتی و اعتماد شما به جراح نیز مهم است.
در یک جلسه مشاوره جراحی میگرن چه انتظاری باید داشته باشم؟
در طول مشاوره، سه بخش اصلی برای تعیین اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای جراحی میگرن هستید یا خیر، بررسی می‌شود:
- سوابق پزشکی (گذشته و حال): این بخش حیاتی است زیرا به جراح دید می‌دهد که تاکنون چه روندهایی طی شده و چگونه می‌توان از تکرار درمان‌های ناموفق گذشته جلوگیری کرد.
- معاینه فیزیکی جامع: اگرچه جامع است، اما تمرکز آن بر علائم سردرد و احتمال درگیری اعصاب محیطی در بروز آن است.
- آزمایش‌های تشخیصی: مانند بلاک عصبی یا تزریق بوتاکس برای کمک به تأیید اینکه آیا درگیری اعصاب محیطی عامل میگرن شما هست یا خیر.
در مورد سوابق پزشکی، در طول مشاوره باید آماده باشید تا درباره موارد زیر صحبت کنید:
- اهداف جراحی شما
- درمان‌های پزشکی که قبلاً برای این مشکل امتحان کرده‌اید
- سایر شرایط پزشکی فعلی و گذشته
- حساسیت‌های دارویی
- داروها، ویتامین‌ها، مکمل‌های گیاهی، الکل، دخانیات و مصرف مواد مخدر
- جراحی‌های قبلی (مرتبط یا غیرمرتبط با جراحی میگرن)
- سوابق شغلی و سبک زندگی فعلی شما
در مورد معاینه فیزیکی، جراح پلاستیک شما احتمالاً:
- معاینه چند سیستم ارگان بدن را انجام خواهد داد
- معاینه متمرکز بر اعصاب محیطی سر و گردن انجام خواهد داد
در مورد آزمایش‌های تشخیصی، جراح شما ممکن است:
- بررسی نتایج تصویربرداری قبلی MRICT
- مرور روش‌ها یا تزریق‌های قبلی که انجام داده‌اید؛
- گرفتن عکس‌های پزشکی
در پایان فرآیند ارزیابی
در پایان روند ارزیابی، جراح شما باید گزینه‌های درمانی را توضیح داده و یک برنامه درمانی پیشنهاد دهد. او همچنین باید نتایج احتمالی جراحی میگرن را، از جمله آنچه در بسیاری از نتایج منتشرشده نشان داده شده، با شما در میان بگذارد.
موفقیت و ایمنی عمل جراحی شما به میزان زیادی به صداقت کامل شما در طول مشاوره و در ارائه نتایج هرگونه آزمایش تشخیصی بستگی دارد.
حتماً از جراح پلاستیک خود سؤال بپرسید و مطمئن شوید پاسخ‌ها رضایت شما را جلب می‌کند. درک همه جنبه‌های جراحی احتمالی شما بسیار مهم است.
کاملاً طبیعی است که کمی اضطراب داشته باشید، چه این اضطراب ناشی از هیجان برای تسکین پیش‌بینی‌شده باشد یا استرس معمول قبل از عمل.
از بیان این احساسات با جراح پلاستیک خود خجالت نکشید. برای کمک، یک فهرست از سؤالاتی که ممکن است بخواهید از جراح خود بپرسید تهیه کرده‌ایم که می‌توانید در جلسه مشاوره همراه داشته باشید:
- چرا جراحی میگرن انجام می‌دهید؟
- آموزش جراحی شما در این روش چیست؟
- چند بار این نوع عمل را انجام داده‌اید؟
- آیا می‌توانم با یک یا چند نفر از بیماران قبلی شما که عمل مشابهی داشته‌اند صحبت کنم؟
- اگر عارضه جراحی پیش بیاید چه اتفاقی می‌افتد؟
- پیگیری‌های من پس از جراحی چگونه خواهد بود؟
چه سؤالاتی باید از جراح پلاستیک خود درباره جراحی میگرن بپرسم؟
از این فهرست به عنوان راهنما در طول جلسه مشاوره جراحی میگرن استفاده کنید:
- چرا جراحی میگرن انجام می‌دهید؟
- آیا به‌طور تخصصی در رشته جراحی پلاستیک آموزش دیده‌اید؟
- آیا به‌طور تخصصی در زمینه جراحی سردرد/میگرن آموزش دیده‌اید؟
- چند سال آموزش تخصصی جراحی پلاستیک دیده‌اید؟
- چند بار این عمل را انجام داده‌اید؟
- آیا مجوز بیمارستانی برای انجام این عمل دارید؟ اگر بله، در کدام بیمارستان‌ها؟
- آیا من کاندید مناسبی برای این عمل هستم؟
- آیا باید قبل از جراحی، سایر روش‌های درمانی غیرتهاجمی را امتحان کنم؟
- کدام نقاط تحریک من نیاز به جراحی دارند؟
- آیا باید همه نقاط تحریک همزمان جراحی شوند یا انجام مرحله‌ای را توصیه می‌کنید؟
- چه نوع بیهوشی برای من مناسب‌تر است؟
- چه برش‌هایی خواهید زد و چه نوع جای زخمی می‌توانم انتظار داشته باشم؟
- از من چه انتظاری می‌رود تا بهترین نتیجه را بگیرم؟
- کجا و چگونه عمل من را انجام خواهید داد؟
- چه تکنیک جراحی برای من توصیه می‌کنید؟
- چه مدت دوره نقاهت خواهم داشت و در این مدت به چه نوع کمک‌هایی نیاز دارم؟
- خطرات و عوارض احتمالی این عمل چیست؟
- عوارض چگونه مدیریت می‌شوند؟
- اگر از نتیجه عمل رضایت نداشتم چه گزینه‌هایی دارم؟
- آیا می‌توانم با یک یا چند بیمار قبلی شما که عمل مشابهی داشته‌اند صحبت کنم؟
خطرات جراحی میگرن چیست؟
تصمیم به انجام جراحی میگرن کاملاً شخصی است. شما باید تصمیم بگیرید که آیا مزایای بالقوه به اهداف شما خواهد رسید و آیا خطرات و عوارض احتمالی این جراحی برایتان قابل قبول است یا خیر. جراح پلاستیک و یا تیم او جزئیات خطرات مرتبط با این روش‌های جراحی را توضیح خواهند داد و از شما خواسته می‌شود فرم رضایت‌نامه را امضا کنید تا اطمینان حاصل شود که عمل یا عمل‌های پیش رو را کاملاً درک کرده‌اید.
خطرات احتمالی جراحی میگرن شامل، اما نه محدود به موارد زیر است:
- خطرات بیهوشی
- عدم تقارن در عملکرد عضلات
- خونریزی، که ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشد
- ترومبوز ورید عمقی، عوارض قلبی و ریوی
- مرگ بافت چربی در عمق پوست (نکروز چربی)
- تجمع مایع (سروما)
- هماتوم (تجمع خون زیر پوست)
- عفونت
- بی‌حسی دائمی یا سایر تغییرات در حس پوست
- درد مداوم
- ترمیم نامناسب برش‌ها
- نیاز احتمالی به جراحی‌های تکمیلی (برای مثال، در صورت بروز نوروم)
- تغییر رنگ پوست و/یا تورم طولانی‌مدت
- از دست دادن پوست
- نتایج زیبایی کمتر از حد مطلوب
- ایجاد اسکار نامطلوب و یا قابل مشاهده
این خطرات پیش از اخذ رضایت‌نامه به‌طور کامل توضیح داده خواهند شد و بسیار مهم است که گفت‌وگویی صریح و کامل با جراح خود درباره تجربه او با این عوارض و احتمال وقوع آن‌ها داشته باشید. همچنین بسیار مهم است که فرصت داشته باشید تمام سؤالات خود را مستقیماً با جراح پلاستیک مطرح کنید.
چگونه باید برای جراحی میگرن آماده شوم؟
برای آماده شدن جهت جراحی میگرن، ممکن است از شما خواسته شود:
- انجام آزمایش‌های آزمایشگاهی یا ارزیابی پزشکی
- مصرف برخی داروها یا تنظیم داروهای فعلی شما
- ترک سیگار
- خودداری از مصرف آسپرین، داروهای ضدالتهابی و مکمل‌های گیاهی، زیرا می‌توانند خطر خونریزی را افزایش دهند.
مراحل انجام جراحی میگرن
مرحله ۱ –بی‌حسی
برای راحتی شما در طول عمل جراحی، داروهایی تجویز می‌شود. گزینه‌ها شامل بی‌حسی موضعی، آرام‌بخشی وریدی و بیهوشی عمومی هستند. پزشک شما بهترین گزینه را برایتان توصیه خواهد کرد.
مرحله ۲ –برش جراحی
نوع برش بر اساس محل یا محل‌های نقاط محرک و ترجیح جراح شما متفاوت است. حتماً از جراح خود درباره تکنیک خاص و محل برش‌ها سؤال کنید.
به طور کلی:
- نقطه محرک پیشانی: جراح ممکن است از روش اندوسکوپیک یا روش باز استفاده کند.
- در روش اندوسکوپیک، سه تا پنج برش کوچک (هر یک به طول حدود ۱.۵ سانتی‌متر) در خط رویش مو بالای پیشانی ایجاد می‌شود.
- در روش باز، برش در چین پلک بالایی ایجاد می‌شود. این همان برشی است که در بلفاروپلاستی پلک بالا (جوان‌سازی پلک بالایی) استفاده می‌شود.
- نقطه محرک گیجگاهی: جراحانی که روش اندوسکوپیک را انتخاب می‌کنند، دو برش کوچک در ناحیه دارای مو در شقیقه ایجاد می‌کنند.
- اگر نقطه محرک گیجگاهی همزمان با نقطه محرک پیشانی مورد جراحی قرار گیرد، جراح ممکن است از همان برش پلک بالا برای دسترسی به هر دو ناحیه استفاده کند.
- گزینه دیگر ایجاد یک برش کوچک جداگانه در ناحیه شقیقه است.
- نقطه محرک پس‌سری: برش یا به صورت عمودی در امتداد خط وسط یا به صورت افقی در پشت سر ایجاد می‌شود. هر دو نوع برش در ناحیه دارای مو در پوست سر قرار دارند.
- نقطه محرک رینوژنیک: برش‌ها بر اساس یافته‌های اختصاصی داخل بینی شما طراحی می‌شوند.
اگر در یک نقطه محرک کمتر شایع دچار درد باشید، ممکن است برش در نواحی متفاوتی ایجاد شود. جراحی میگرن بر اساس علائم اختصاصی هر بیمار طراحی می‌شود؛ بنابراین، حتماً با جراح خود درباره محل دقیق برش‌های جراحی‌تان صحبت کنید.
مرحله ۳ –بستن برش‌ها
برای بستن برش‌های پوستی از بخیه، چسب پوستی، نوار یا گیره‌های پوستی استفاده می‌شود.
چه انتظاری باید از دوران نقاهت بعد از جراحی میگرن داشته باشم؟
پس از جراحی میگرن، پانسمان‌ها در صورت وجود، بسیار کم خواهند بود. کنترل تورم و مراقبت از برش‌های جراحی اهمیت دارد. گاهی اوقات، اعصاب ممکن است پس از عمل دچار تحریک شوند و نیاز به داروهای ضد درد داشته باشند. در موارد نادرتر، ممکن است از داروهای تعدیل‌کننده عصب نیز استفاده شود.
به شما دستورالعمل‌های مشخصی داده خواهد شد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نحوه مراقبت از محل(های) جراحی پس از عمل
- داروهایی که باید به صورت موضعی استفاده یا به صورت خوراکی مصرف کنید تا روند بهبودی را تسریع کرده و خطر عفونت را کاهش دهد؛
- علائم یا مشکلات خاصی که باید در محل جراحی یا وضعیت عمومی سلامتی خود تحت نظر داشته باشید؛
- زمان مراجعه به جراح پلاستیک برای پیگیری
حتماً از جراح خود بپرسید که در دوران نقاهت چه انتظاراتی باید داشته باشید، از جمله:
- پس از اتمام جراحی به کجا منتقل خواهم شد؟
- پس از عمل چه داروهایی به من داده یا تجویز خواهد شد؟
- آیا پس از عمل پانسمان یا بانداژ خواهم داشت؟ چه زمانی برداشته می‌شوند؟
- آیا درن (لوله تخلیه) خواهم داشت؟ برای چه مدتی؟
- چه زمانی می‌توانم استحمام یا دوش گرفتن را آغاز کنم؟
- چه زمانی می‌توانم فعالیت‌ها و ورزش‌های عادی را از سر بگیرم؟
- چه زمانی می‌توانم رانندگی کنم؟
- چه زمانی می‌توانم به محل کار بازگردم؟
- چه زمانی باید برای مراقبت‌های بعدی مراجعه کنم؟
روند بهبودی طی چند هفته ادامه خواهد داشت، زیرا تورم کاهش می‌یابد، و طی چند ماه، اعصاب ترمیم می‌شوند. به دستورالعمل‌های جراح پلاستیک خود ادامه دهید و در ویزیت‌های پیگیری برنامه‌ریزی‌شده حضور داشته باشید.
چه نتایجی باید بعد از جراحی میگرن انتظار داشته باشم؟
جراحی میگرن می‌تواند در بیماران به‌درستی انتخاب‌شده، میزان بروز، مدت و شدت میگرن را کاهش دهد. مطالعات نشان داده‌اند که بین ۷۰٪ تا ۹۵٪ از بیماران تحت این جراحی، بهبودی یا حذف کامل سردردهای میگرنی را تجربه می‌کنند. در حالی که برخی بیماران بهبود فوری در سردردهای خود مشاهده می‌کنند، برخی دیگر ممکن است تنها پس از گذشت چند ماه اثر جراحی را به‌طور کامل احساس کنند.
پزشکی و جراحی علوم دقیقی نیستند. اگرچه انتظار می‌رود نتایج خوبی حاصل شود، اما هیچ تضمینی وجود ندارد. در برخی شرایط، ممکن است با یک جراحی نتوان به نتیجه مطلوب رسید و انجام عمل دوم ضروری باشد. گاهی اوقات، درد شدید یک ناحیه، ناحیه درد دیگری را پنهان می‌کند. اگر در محل جراحی یا ناحیه‌ای دیگر دچار درد هستید، به مطب جراح پلاستیک خود مراجعه کنید. ممکن است یک محل دوم درد، پس از جراحی اول آشکار شده باشد.
زمانی که به خانه بازمی‌گردید، اگر دچار تنگی نفس، درد قفسه سینه یا ضربان نامنظم قلب شدید، فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید. در صورت بروز هر یک از این عوارض، ممکن است نیاز به بستری شدن و درمان‌های اضافی داشته باشید. پیروی از دستورالعمل‌های پزشک، کلید موفقیت جراحی شماست. مهم است که برش‌های جراحی در طول دوره بهبودی در معرض فشار بیش از حد، ساییدگی یا حرکت قرار نگیرند. پزشک دستورالعمل‌های مشخصی در مورد نحوه مراقبت از خود به شما خواهد داد.
اصطلاحاتی که باید درباره جراحی میگرن بدانید:
- بیهوشی عمومی: داروها و/یا گازهایی که در طول عمل برای کاهش درد و تغییر هوشیاری استفاده می‌شوند.
- آرام‌بخشی وریدی: داروهای آرام‌بخش که از طریق تزریق به داخل ورید برای کمک به آرامش شما داده می‌شوند.
- بی‌حسی موضعی: دارویی که مستقیماً به محل برش جراحی تزریق می‌شود تا درد را کاهش دهد.
- هماتوم: تجمع خون در زیر پوست.
- نوروپراکسی: تحریک گذرای اعصاب که می‌تواند باعث بی‌حسی، گزگز یا درد تیرکشنده پس از جراحی شود.
- نقطه محرک: ناحیه‌ای که درد میگرنی از آن شروع می‌شود. این همان ناحیه‌ای است که در طول جراحی، اعصاب آن آزاد می‌شوند.
- نقطه محرک پیشانی: مربوط به دردی که بالای ابروها شروع می‌شود.
- نقطه محرک پس‌سری: مربوط به دردی که در پشت سر شروع شده و گاهی به چشم‌ها منتشر می‌شود.
- نقطه محرک گیجگاهی: مربوط به دردی که در ناحیه شقیقه‌ها احساس می‌شود.
- نقطه محرک رینوژنیک: مربوط به دردی که از داخل بینی شروع می‌شود.
چگونه پزشک متخصص انتخاب کنیم؟
در انجام یک رویه یا پروسیجر زیبایی، چه جراحی و چه غیر جراحی، می‌توان انتخاب صحیح پزشک را مهم‌ترین عامل رضایت و موفقیت از آن پروسیجر زیبایی دانست. گاهی ممکن است ما تمایل به انجام یک رویه زیبایی داشته باشیم و با مراجعه به پزشک متخصص متوجه شویم که اصلاً گزینه مناسبی برای آن روش نیستیم.
احتمالاً در مسیر جستجو و انتخاب پروسیجر مورد نظرمان با نام چند پزشک آشنا خواهیم شد؛ باید اطلاعات مربوط به تخصص آن پزشکانِ محترم را فقط از طریق سامانه جستجوی اعضاء نظام پزشکی استعلام بگیریم زیرا هنوز هیچ منبع رسمی دیگری در ایران وجود ندارد که به صورت صحیح تخصص‌های دقیق پزشکان محترم در آن ذکر شده باشد.
به یاد داشته باشیم که امن‌ترین محل برای استعلام تخصص درمانگران محترم از همین سامانه است. پروفایل‌های شبکه‌های اجتماعی و عناوین درج شده در آن‌ها، وب‌سایت‌ها و عناوین درج شده در آن‌ها، حتی در وب‌سایت زیست‌لاین و ... منبع جامع و مناسبی برای استعلام تخصص صحیح پزشکان نیستند. به عنوان مثال ممکن است ما در روندِ انتخاب پروسیجر زیباییمان متمایل شویم از فردی که پزشک زیبایی است کمک بگیریم اما زمانی که اطلاعات ایشان را در سازمان نظام پزشکی استعلام بگیریم عنوان دیگری را مشاهده کنیم؛ زیرا هنوز در ایران تخصصی به نام پزشک زیبایی وجود ندارد و عنوان پزشک زیبایی همسو با مدارک دانشگاهی نیست.
پس خواهشمندیم برای استعلام نام پزشک و تخصص ایشان به سامانه جستجوی اعضاء نظام پزشکی مراجعه کنید.
مطالب این سایت صرفاً جهت اطلاع‌رسانی است و نباید به عنوان جایگزینی برای تشخیص، تجویز یا درمان پزشکی در نظر گرفته شود. برای مشکلات پزشکی، حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید.
دیدگاه کاربران