جراحی تناسلی مردانهسازی چیست و چگونه انجام میشود؟
هدف از جراحی تناسلی مردانهسازی این است که با استفاده از بافت تناسلی زنانه موجود و گاهی بافتی از ناحیهای دیگر از بدن، یک نئوفالوس (نئوپنیس/آلت جدید) بهطور جراحی ساخته شود.
این جراحی معمولاً بهصورت چندمرحلهای انجام میشود. تکنیکهای مختلفی برای انجام این جراحی وجود دارد و مناسبترین تکنیک برای شما به ترجیح جراح و اهداف شخصیتان بستگی دارد.
چه کسی گزینه مناسبی برای جراحی تناسلی مردانهسازی است؟
جراحی تناسلی مردانهسازی یک اقدام بسیار فردی و شخصی است. شما باید این جراحی را تنها برای دلایل شخصی خود در نظر بگیرید، نه برای برآورده کردن خواستههای دیگران یا برای تطابق با تصویری ایدهآل و غیرواقعی.
جراحی تناسلی مردانهسازی نباید انجام شود مگر اینکه:
- تحت مراقبت دو متخصص سلامت روان بوده باشید که هر کدام بتوانند یک نامه توصیه برای حمایت از تصمیم شما جهت انجام این جراحی ارائه کنند.
- به سن قانونی برای ارائه رضایتنامه حقوقی رسیده باشید.
- نگرش مثبت و انتظارات واقعبینانه داشته باشید.
- هرگونه نگرانی مهم پزشکی یا سلامت روان را بهصورت فعالانه تحت درمان و مدیریت قرار دهید.
- شاخص توده بدنی (BMI) سالم داشته باشید؛ برخی از جراحان ممکن است از شما بخواهند پیش از برنامهریزی جراحی، BMI شما در محدوده مشخصی باشد.
هزینه جراحی تناسلی مردانهسازی چقدر است؟
هزینه جراح برای جراحی تناسلی مردانهسازی ممکن است بر اساس تجربه و موقعیت جغرافیایی متفاوت باشد. بسیاری از جراحان پلاستیک طرحهای مالی قسطی ارائه میکنند؛ بنابراین حتماً این موضوع را بپرسید.
هزینههای جراحی تناسلی مردانهسازی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- هزینه جراح
- هزینههای بیمارستان یا مرکز جراحی
- هزینههای بیهوشی
- نسخههای دارویی
- پوششها یا لباسهای پس از جراحی
- آزمایشهای پزشکی و تصویربرداری (اشعه ایکس)
هنگام انتخاب یک جراح پلاستیک دارای بورد تخصصی برای جراحی تناسلی مردانهسازی، به یاد داشته باشید که تجربه جراح و احساس راحتی شما با او به همان اندازه هزینه نهایی اهمیت دارد. در مورد اینکه آیا جراحی تناسلی مردانهسازی یک عمل بازسازی (Reconstructive) محسوب میشود یا خیر، اختلافنظر وجود دارد. در برخی موارد، این جراحی ممکن است تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرد؛ با این حال، ممکن است بیمه فقط بخش کوچکی از هزینه را پوشش دهد.
در جلسه مشاوره برای جراحی تناسلی مردانهسازی چه انتظاری باید داشته باشم؟
در جلسه مشاوره جراحی تناسلی مردانهسازی، آماده باشید تا درباره موارد زیر صحبت کنید:
- روند گذار شما
- اهداف شما از جراحی
- شرایط پزشکی، آلرژیهای دارویی و درمانهای پزشکی
- داروهای فعلی، ویتامینها، مکملهای گیاهی، مصرف الکل، تنباکو و مواد مخدر
- جراحیهای قبلی
جراح شما همچنین:
- وضعیت کلی سلامت،بی ام آی و هرگونه بیماری یا عوامل خطر موجود را ارزیابی میکند.
- از شما میخواهد که قبل از جراحی، ارزیابی سلامت روان ارائه دهید.
- اندام تناسلی شما را معاینه میکند.
- محلهای اهداکننده بافت (Donor sites) را بررسی میکند.
- از نواحی مورد نیاز، عکس میگیرد.
- گزینههای شما را توضیح میدهد و یک برنامه درمانی پیشنهاد میکند.
- نتایج احتمالی جراحی و هرگونه خطر یا عوارض بالقوه را شرح میدهد.
حتماً از جراح پلاستیک خود سؤال بپرسید. بسیار مهم است که تمام جنبههای جراحی تناسلی مردانهسازی را درک کنید. برای کمک به شما، یک چکلیست از سؤالاتی که باید از جراح پلاستیک خود بپرسید، آماده کردهایم تا آن را به جلسه مشاوره ببرید.
احساس اضطراب یا کمی استرس پیش از عمل طبیعی است. از بیان این احساسات با جراح پلاستیک خود خجالت نکشید.
چه سؤالاتی باید درباره جراحی تناسلی مردانهسازی از جراح پلاستیک خود بپرسم؟
از این چکلیست بهعنوان راهنما در جلسه مشاوره خود استفاده کنید:
- آیا بهطور مشخص در حوزه جراحی پلاستیک آموزش دیدهاید؟
- چند سال آموزش تخصصی در جراحی پلاستیک داشتهاید؟
- چه آموزش تخصصی در تکنیکهای جراحی تناسلی مردانهسازی دارید؟
- آیا اجازه انجام این عمل را در بیمارستان دارید؟ اگر بله، در کدام بیمارستانها؟
- آیا مرکز جراحی مطب شما توسط یک نهاد معتبر مجوزدارد؟
- آیا من گزینه مناسبی برای این جراحی هستم؟
- برای دستیابی به بهترین نتیجه، چه چیزهایی از من انتظار میرود؟
- شما این عمل را کجا و چگونه انجام میدهید؟
- چه تکنیک جراحی برای من توصیه میشود؟
- دوره نقاهت چقدر طول میکشد و چه نوع کمکی در طول دوره ریکاوری نیاز خواهم داشت؟
- خطرات و عوارض احتمالی این عمل چیست؟
- عوارض چگونه مدیریت میشوند؟
- اگر از نتیجه راضی نباشم، گزینههای من چیست؟
- چه زمانی باید برای ویزیتهای پس از جراحی مراجعه کنم؟
- آیا عکسهای قبل و بعد از افرادی که این عمل را انجام دادهاند دارید؟ چه نتایجی برای من واقعبینانه است؟
خطرات جراحی تناسلی مردانهسازی چیست؟
تصمیم برای انجام جراحی تناسلی مردانهسازی کاملاً شخصی است. شما باید تصمیم بگیرید که آیا مزایای آن میتواند به اهداف شما برسد و آیا خطرات و عوارض احتمالی برایتان قابلقبول است یا خیر.
سلامت روان شما بسیار اهمیت دارد. جراحی افراد مختلف را به شکل متفاوتی تحتتأثیر قرار میدهد. هنوز تحقیقات کافی وجود ندارد که مشخص کند آیا جراحی تناسلی مردانهسازی سلامت روان شما را بهبود میبخشد یا بدتر میکند، یا آیا ناراحتی جنسیتی شما را برطرف یا تشدید میکند.
این جراحی یک عمل دائمی محسوب میشود و ممکن است غیرقابل برگشت باشد. برخی از بیماران بعداً گزارش میدهند که درباره تصمیم خود برای انجام جراحی جنسیت دچار پشیمانی شدهاند. هنوز دادههای دقیقی درباره تعداد بیمارانی که از جراحی خود پشیمان میشوند یا بعدها «دیترانیشن» میکنند (بازگشت به جنسیت پیشین) وجود ندارد.
جراح پلاستیک شما و/یا اعضای تیم او، خطرات مرتبط با جراحی را بهطور کامل برای شما توضیح خواهند داد. از شما خواسته میشود فرمهای رضایتنامه را امضا کنید تا اطمینان حاصل شود که شما کاملاً رویههایی را که قرار است انجام دهید و همچنین خطرات و عوارض احتمالی را درک کردهاید.
بسته به نوع روشی که انتخاب میکنید، خطرات احتمالی جراحی تناسلی مردانهسازی شامل موارد زیر است، اما محدود به آنها نیست:
- خونریزی
- عفونت
- ترمیم ضعیف برشها
- هماتوم
- آسیب عصبی
- عدم بقای بافتهای پیوندی (فلپهای پوستی)
- اسکارهای ناخوشایند در محل برداشت پوست برای ایجاد نئوفالوس
- بیرونزدگی دستگاه یا پروتز قابلکاشت
- آسیب به مجاری ادراری
- تنگی مجرا که باعث درد هنگام ادرار میشود (تنگی مجرا)
- ایجاد ارتباط غیرطبیعی بین مجرا یا رکتوم و پوست (فیستول)
- درد هنگام رابطه جنسی یا از دست دادن حس
- خطرات بیهوشی
چگونه باید برای جراحی تناسلی مردانهسازی آماده شوم؟
در آمادهسازی برای جراحی تناسلی مردانهسازی ممکن است از شما خواسته شود:
- انجام آزمایشهای آزمایشگاهی یا ارزیابی پزشکی
- ارائه دو نامه توصیه از دو متخصص سلامت روان
- مصرف برخی داروها یا تنظیم داروهای فعلی
- قطع مصرف سیگار
- پرهیز از مصرف آسپرین، داروهای ضدالتهاب و مکملهای گیاهی، زیرا میتوانند خطر خونریزی را افزایش دهند.
جراحی پایینتنه در افراد ترنسمَسکولین معمولاً در بیمارستان انجام میشود و احتمالاً از بیهوشی عمومی استفاده خواهد شد. برخی از اقدامات پیگیری ممکن است بهصورت سرپایی انجام شوند و اغلب چندین مرحله مورد نیاز است تا آخرین مرحله انجام شود. این تصمیمات بر اساس نیازهای روش خاص شما و همچنین ترجیحات شما و بهترین نظر پزشکتان اتخاذ میشود.
مراحل جراحی تناسلی مردانهسازی چیست؟
در طول عمل جراحی، داروهایی برای راحتی شما تجویز میشود. در طول فرآیند، شما کاملاً بیهوش خواهید بود. ممکن است قبل از فالوپلاستی، یک جراحی جداگانه برای برداشت رحم (هیسترکتومی) و تخمدانها (اُوفورکتومی) انجام دهید. رگها و اعصاب ناحیه لگن که قرار است اتصالات نئوفالوس تازهساختهشده را دریافت کنند شناسایی و حفظ میشوند.
الف) فالوپلاستی
فالوپلاستی یک عمل چندمرحلهای است. این جراحی بسته به اهداف شما ممکن است شامل روشهای مختلفی باشد. جراح شما درباره برنامه جراحی شخصیسازیشده و مدت زمان ریکاوری بین هر مرحله با شما صحبت خواهد کرد. یک طرح کلی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مرحله ۱
جراح یک نئوفالوس را از بافت گرفتهشده از قسمتی دیگر از بدن شما میسازد. ممکن است پوست، چربی، اعصاب، شریانها و وریدها از یکی از نواحی زیر برداشت شوند:
- ساعد: که به آن فلپ آزاد ساعد رادیال (RFF) گفته میشود. لازم است برای پوشاندن محلی که بافت از مچ تا حدود نیمه ساعد برداشته میشود، پیوند پوست انجام شود. فلپهای ساعد معمولاً حس خوبی دارند و نتایج زیباییشناختی مناسبی ایجاد میکنند.
- ران: که به آن فلپ ران آنتروولاترال (ALT) گفته میشود. برای پوشاندن محل برداشت بافت از جلوی/کنار ران، به پیوند پوست نیاز دارید. استفاده از این فلپ ممکن است گزینههای بیشتری برای طول نئوفالوس فراهم کند.
- پشت: که به آن فلپ پوستی عضلانی لاتیسیموس دورسی (MLD) گفته میشود. معمولاً برای پوشاندن محل برداشت بافت از پهلوی پشت به پیوند پوست نیاز نیست.
مرحله ۲ (حدود پنج ماه بعد)
ممکن است برنامه شما شامل اقداماتی مانند ایجاد نئواسکروتوم (بیضهدان جدید) و طولانیکردن مجرا (لوله خروج ادرار) باشد، تا بتوانید هنگام ایستادن از نوک نئوفالوس ادرار کنید.
مرحله ۳ (حدود شش ماه بعد، در صورت تمایل)
برنامه شما ممکن است شامل قرار دادن پروتز بیضه مصنوعی و یک دستگاه ایجاد نعوظ در بدن باشد. در حال حاضر هیچ دستگاه نعوظی که بهطور خاص برای فالوپلاستی در جراحی ترنسجندر مورد تأیید FDA باشد، وجود ندارد، اما جراح میتواند از دستگاهی استفاده کند که در ابتدا برای درمان اختلال نعوظ تأیید شده است. به این استفاده، استفاده خارج از برچسب (off-label) گفته میشود.
ب) متوئیدیوپلاستی (Metoidioplasty)
متوئیدیوپلاستی یک گزینه جایگزین برای فالوپلاستی است. این روش مراحل کمتری دارد و دوران نقاهت آن کوتاهتر است. در این جراحی، یک نئوفالوس کوچک به طول معمولاً ۱ تا ۳ اینچ با استفاده از کلیتوریس ساخته میشود. رابطه جنسی نفوذی ممکن است پس از متوئیدیوپلاستی امکانپذیر نباشد.
مرحله ۱
کلیتوریس با استفاده از هورموندرمانی تستوسترون بزرگ میشود. این روند ممکن است ۱۲ ماه یا بیشتر طول بکشد.
مرحله ۲
پس از بزرگ شدن کلیتوریس، جراحی برای آزادسازی برخی از رباطهای اطراف آن انجام میشود. کلیتوریس آزادشده برای ایجاد نئوفالوس استفاده میشود. نیاز به کاشت دستگاه نعوظ وجود ندارد. اگر طولانیکردن مجرا را انتخاب کنید، مجرا (لوله خروج ادرار) طولانی میشود تا بتوانید هنگام ایستادن از نوک نئوفالوس ادرار کنید. نئواسکروتوم میتواند از پوست لابیا ماژور (لب بزرگ) ساخته شود.
مرحله ۳
پس از حدود سه تا شش ماه التیام، ممکن است انتخاب کنید که اقدامات تکمیلی انجام دهید. این موارد میتوانند شامل جراحی برای قرار دادن پروتز بیضه یا بهبود ظاهر زیباییشناختی نئوفالوس یا نئواسکروتوم برای ایجاد ظاهر مردانهتر باشند.
در دوران نقاهت پس از جراحی ژنیتال مردانهساز، چه انتظاری باید داشته باشم؟
پس از جراحی ژنیتال مردانهساز، ممکن است گاز استریل یا بانداژ روی برشهایتان قرار داده شود. برای ثابت نگهداشتن نئوفالس و جلوگیری از حرکت بیش از حد آن در حین ترمیم بافتها، ممکن است از یک پوشش یا لباس حمایتی استفاده شود.
به شما دستورالعملهای مشخصی داده خواهد شد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نحوه مراقبت از محل یا محلهای جراحی پس از عمل
- داروهایی که باید بهصورت موضعی یا خوراکی برای کمک به ترمیم و کاهش خطر عفونت مصرف کنید؛
- موارد خاصی که باید در محل جراحی یا وضعیت سلامتی کلی خود زیر نظر داشته باشید؛
- زمان مراجعه برای پیگیری با جراح پلاستیک
حتماً از جراح پلاستیک خود سؤالات مشخصی در مورد آنچه در دوره نقاهت فردی خود میتوانید انتظار داشته باشید بپرسید، از جمله:
- پس از پایان جراحی به کجا منتقل خواهم شد؟
- پس از جراحی چه دارویی به من داده یا تجویز خواهد شد؟
- آیا پس از جراحی پانسمان یا بانداژ خواهم داشت؟ چه زمانی برداشته میشوند؟
- آیا درن وجود خواهد داشت؟ برای چه مدت؟
- چه زمانی میتوانم حمام یا دوش بگیرم؟
- چه زمانی میتوانم فعالیتهای عادی و ورزش را از سر بگیرم؟
- چه زمانی باید برای مراقبتهای پیگیری بازگردم؟
ترمیم برای چندین ماه ادامه خواهد داشت، زیرا تورم کاهش مییابد. دستورالعملهای جراح پلاستیک خود را دنبال کنید و در زمان مقرر در ویزیتهای پیگیری حضور داشته باشید.
پس از جراحی ژنیتال مردانهساز، چه نتایجی باید انتظار داشته باشم؟
زمانهای نقاهت متفاوت خواهند بود. بهبود شما تحتتأثیر وضعیت کلی سلامتی و میزان مراقبت شما از خود پس از جراحی قرار میگیرد. تنها خود شما هستید که میتوانید تصمیم بگیرید آیا اسکارها و سایر خطرات، ارزش مزایایی را که فکر میکنید از این جراحی به دست میآید دارند یا خیر.
اگرچه بسیاری از مردان ترنس تصمیم میگیرند تخمدانهای خود را بردارند، برخی این کار را انجام نمیدهند. میزان رشد تخمدانها در نتیجه درمان هورمونی تستوسترون کم است، اما خطر ابتلا به سرطان تخمدان صفر نیست. پایش دقیق سلامت تخمدانها از طریق معاینات منظم برای سلامت طولانیمدت شما ضروری است.
هنگامی که به خانه میروید، اگر دچار تنگی نفس، درد قفسه سینه یا ضربان قلب غیرمعمول شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. در صورت بروز هر یک از این عوارض، ممکن است نیاز به بستری شدن و درمانهای اضافی داشته باشید.
پزشکی و جراحی علوم دقیق نیستند. اگرچه همیشه هدف، دستیابی به نتایج خوب است، اما هیچ تضمینی وجود ندارد. در برخی شرایط، دستیابی به نتایج ایدهآل ممکن است به بیش از یک عمل جراحی نیاز داشته باشد.
پیروی از دستورالعملهای پزشک برای موفقیت جراحی ضروری است. مهم است که برشهای جراحی در دوران ترمیم در معرض فشار، سایش یا حرکت بیش از حد قرار نگیرند. پزشک دستورالعملهای مشخصی درباره مراقبت از خود به شما خواهد داد.
چه واژههایی را باید درباره جراحی ژنیتال مردانهساز بدانم؟
فلپ
اصطلاحی برای بافتهایی که برای ایجاد نئوفالس استفاده میشوند.
بیهوشی عمومی
داروها و/یا گازهایی که در طول عمل برای تسکین درد و تغییر سطح هوشیاری استفاده میشوند.
هماتوم
تجمع خون در زیر پوست
آرامبخشی داخلوریدی
داروهای آرامبخش که با تزریق در ورید برای کمک به آرامش بیمار استفاده میشوند.
بیحسی موضعی
دارویی که مستقیماً به محل برش در طول عمل تزریق میشود تا درد را کاهش دهد.
متوئیدیوپلاستی
جراحی برای ساخت نئوفالس با استفاده از کلیتوریس بزرگشده
فالوپلاستی
جراحی برای ساخت نئوفالس با استفاده از بافتهای قسمتهای مختلف بدن
یورتروپلاستی
روشی که در آن مجرای ادرار بازسازی میشود.
واژینکتومی
روشی که در آن پوشش داخلی واژن برداشته شده و فضا پیش از ایجاد نئوفالس بسته میشود.
چگونه پزشک متخصص انتخاب کنیم؟
در انجام یک رویه یا پروسیجر زیبایی، چه جراحی و چه غیر جراحی، میتوان انتخاب صحیح پزشک را مهمترین عامل رضایت و موفقیت از آن پروسیجر زیبایی دانست. گاهی ممکن است ما تمایل به انجام یک رویه زیبایی داشته باشیم و با مراجعه به پزشک متخصص متوجه شویم که اصلاً گزینه مناسبی برای آن روش نیستیم.
احتمالاً در مسیر جستجو و انتخاب پروسیجر مورد نظرمان با نام چند پزشک آشنا خواهیم شد؛ باید اطلاعات مربوط به تخصص آن پزشکانِ محترم را فقط از طریق سامانه جستجوی اعضاء نظام پزشکی استعلام بگیریم زیرا هنوز هیچ منبع رسمی دیگری در ایران وجود ندارد که به صورت صحیح تخصصهای دقیق پزشکان محترم در آن ذکر شده باشد.
به یاد داشته باشیم که امنترین محل برای استعلام تخصص درمانگران محترم از همین سامانه است. پروفایلهای شبکههای اجتماعی و عناوین درج شده در آنها، وبسایتها و عناوین درج شده در آنها، حتی در وبسایت زیستلاین و ... منبع جامع و مناسبی برای استعلام تخصص صحیح پزشکان نیستند. به عنوان مثال ممکن است ما در روندِ انتخاب پروسیجر زیباییمان متمایل شویم از فردی که پزشک زیبایی است کمک بگیریم اما زمانی که اطلاعات ایشان را در سازمان نظام پزشکی استعلام بگیریم عنوان دیگری را مشاهده کنیم؛ زیرا هنوز در ایران تخصصی به نام پزشک زیبایی وجود ندارد و عنوان پزشک زیبایی همسو با مدارک دانشگاهی نیست.
پس خواهشمندیم برای استعلام نام پزشک و تخصص ایشان به سامانه جستجوی اعضاء نظام پزشکی مراجعه کنید.
مطالب این سایت صرفاً جهت اطلاعرسانی است و نباید به عنوان جایگزینی برای تشخیص، تجویز یا درمان پزشکی در نظر گرفته شود. برای مشکلات پزشکی، حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید.
دیدگاه کاربران