جراحی تناسلی زنانهساز برای زنان ترنس چگونه انجام میشود؟
هدف از جراحی تناسلی زنانهساز، که گاهی «جراحی تحتانی ترنسفمینین» نیز نامیده میشود، بازآرایی بافت تناسلی مردانه بهمنظور ایجاد ظاهری شبیه اندام تناسلی زنانه است.
هدف از جراحی تناسلی زنانهساز، تغییر شکل و بازآرایی بافت تناسلی مردانه برای ایجاد یک «نئوولووا» (اندام تناسلی خارجی زنانه که بهصورت جراحی ساخته میشود) و در صورت امکان، یک «نئوواژینا» (حفره داخلی) است. این عمل شامل برداشتن آلت تناسلی و بیضهها میباشد.
جراحی تناسلی زنانهساز معمولاً بهصورت یک مرحلهای انجام میشود. چندین تکنیک برای انجام این جراحی وجود دارد که شایعترین آنها عبارتاند از:
- واژینوپلاستی به روش وارونسازی آلت که «واژینوپلاستی با عمق کامل» نیز نامیده میشود.
- وولووپلاستی که «واژینوپلاستی بدون عمق» یا «واژینوپلاستی با عمق کم» نیز نامیده میشود.
چه افرادی کاندید مناسب جراحی تناسلی زنانهساز هستند؟
جراحی تناسلی زنانهساز یک اقدام کاملاً فردی و شخصیسازیشده است. شما باید این جراحی را صرفاً به دلایل شخصی خود در نظر بگیرید، نه برای برآورده کردن خواستههای دیگران یا تلاش برای تطابق با هرگونه تصویر ایدهآلشده
این جراحی نباید انجام شود مگر اینکه:
- تحت مراقبت دو متخصص سلامت روان بوده باشید که هر یک نامه توصیهنامهای در حمایت از تصمیم شما برای انجام این جراحی ارائه دهند.
- به سن قانونی برای ارائه رضایت آگاهانه رسیده باشید.
- دیدگاهی مثبت و انتظاراتی واقعبینانه داشته باشید.
- بهطور فعال در حال رسیدگی به هرگونه مشکل قابلتوجه پزشکی یا سلامت روان باشید.
- شاخص توده بدنی (BMI) سالم داشته باشید زیرا برخی جراحان ممکن است پیش از برنامهریزی جراحی، داشتن BMI در محدوده مشخصی را الزامی بدانند.
هزینه جراحی تناسلی زنانهساز چقدر است؟
هزینه جراحی تناسلی زنانهساز بسته به تجربه جراح و موقعیت جغرافیایی متفاوت است. بسیاری از جراحان پلاستیک طرحهای تأمین مالی برای بیماران ارائه میدهند، بنابراین حتماً در این خصوص پرسوجو کنید.
هزینههای این جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- دستمزد جراح
- هزینههای بیمارستان یا مرکز جراحی
- هزینه بیهوشی
- نسخههای دارویی
- پوشاک یا گنهای مخصوص پس از جراحی
- آزمایشهای پزشکی و تصویربرداری با اشعه ایکس
هنگام انتخاب یک جراح پلاستیک دارای بورد تخصصی برای انجام جراحی تناسلی زنانهساز، به خاطر داشته باشید که تجربه جراح و احساس راحتی شما با او به همان اندازه هزینه نهایی جراحی اهمیت دارد. در مورد اینکه آیا جراحی تناسلی زنانهساز یک اقدام بازسازیکننده محسوب میشود یا خیر، اختلافنظر وجود دارد. در برخی موارد، این جراحی میتواند تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرد؛ با این حال، ممکن است پوشش بیمهای تنها بخش کوچکی از هزینه کل را تأمین کند.
برخی افراد تصمیم میگیرند برای بهبود ظاهر زیباییشناختی نئوولووا و نئوواژینای ایجادشده، جراحیهای تکمیلی انجام دهند، اما این اقدامات معمولاً تحت پوشش بیمه قرار نمیگیرند.
در جلسه مشاوره جراحی تناسلی زنانهساز باید چه انتظاری داشته باشم؟
در جلسه مشاوره، آماده باشید درباره موارد زیر صحبت کنید:
- روند گذار شما
- اهداف جراحی
- بیماریهای زمینهای، حساسیتهای دارویی و درمانهای پزشکی
- داروهای فعلی، ویتامینها، مکملهای گیاهی، مصرف الکل، دخانیات و مواد مخدر
- جراحیهای قبلی
جراح شما همچنین:
- وضعیت کلی سلامت، شاخص توده بدنی (BMI) و هرگونه بیماری زمینهای یا عوامل خطر را ارزیابی خواهد کرد.
- اندام تناسلی شما را معاینه خواهد کرد.
- از شما عکسبرداری خواهد کرد.
- گزینههای موجود را توضیح داده و یک برنامه درمانی پیشنهاد خواهد داد.
- درباره نتایج احتمالی جراحی و همچنین خطرات یا عوارض بالقوه صحبت خواهد کرد.
حتماً از جراح پلاستیک خود سؤال بپرسید. بسیار مهم است که تمامی جنبههای جراحی تناسلی زنانهساز خود را بهطور کامل درک کنید. برای کمک به شما، فهرستی از پرسشها تهیه شده است تا آن را در جلسه مشاوره همراه داشته باشید و از جراح پلاستیک خود بپرسید. طبیعی است که مقداری اضطراب یا استرس پیش از عمل داشته باشید. درباره این احساسات با جراح پلاستیک خود بدون خجالت صحبت کنید.
چه سؤالاتی باید درباره جراحی تناسلی زنانهساز از جراح پلاستیک خود بپرسم؟
از این فهرست بهعنوان راهنما در طول جلسه مشاوره استفاده کنید:
- آیا شما جراح پلاستیک هستید؟
- آیا بهطور تخصصی در رشته جراحی پلاستیک آموزش دیدهاید؟
- چند سال آموزش جراحی پلاستیک داشتهاید؟
- چه آموزشهای تخصصی مشخصی در زمینه تکنیکهای جراحی تناسلی زنانهساز دیدهاید؟
- آیا برای انجام این عمل دارای مجوز فعالیت در بیمارستان هستید؟ اگر بله، در کدام بیمارستانها؟
- آیا مرکز جراحی دارای اعتبار است؟
- آیا من کاندید مناسبی برای این عمل هستم؟
- برای دستیابی به بهترین نتیجه چه انتظاراتی از من دارید؟
- عمل من کجا و چگونه انجام خواهد شد؟
- چه تکنیک جراحی برای من توصیه میشود؟
- چه مدت دوره نقاهت را باید انتظار داشته باشم و در طول بهبودی به چه نوع کمکی نیاز خواهم داشت؟
- خطرات و عوارض مرتبط با این عمل چیست؟
- در صورت بروز عوارض، چگونه مدیریت خواهند شد؟
- اگر از نتیجه ناراضی باشم، چه گزینههایی دارم؟
- چه زمانی باید برای ویزیتهای پس از عمل مراجعه کنم؟
- آیا عکسهای قبل و بعد از این عمل دارید که بتوانم مشاهده کنم و چه نتایجی برای من منطقی و قابل انتظار است؟
خطرات جراحی تناسلی زنانهساز چیست؟
تصمیم برای انجام جراحی تناسلی زنانهساز کاملاً شخصی است. شما باید تصمیم بگیرید که آیا مزایای این جراحی به اهداف شما دست مییابد و آیا خطرات و عوارض احتمالی آن برای شما قابل پذیرش است یا خیر. سلامت روان شما بسیار مهم است. جراحی بر هر فردی به شکل متفاوتی تأثیر میگذارد. پژوهشهای کافی وجود ندارد که مشخص کند آیا جراحی تناسلی زنانهساز موجب بهبود یا بدتر شدن سلامت روان میشود یا باعث بهبود یا کاهش دیسفوریای جنسیتی خواهد شد.
این جراحی دائمی تلقی میشود و ممکن است غیرقابل بازگشت باشد. برخی بیماران بعدها از تصمیم خود برای انجام جراحی تطبیق جنسیتی ابراز پشیمانی کردهاند. هنوز دادههای دقیق و کافی درباره تعداد افرادی که از جراحی خود پشیمان میشوند یا بعدها «بازگشت به جنسیت پیشین» (دترنزیشن) انجام میدهند، در دسترس نیست.
جراح پلاستیک و یا کارکنان او بهطور مفصل خطرات مرتبط با جراحی را برای شما توضیح خواهند داد. از شما خواسته میشود فرمهای رضایتنامه را امضا کنید تا اطمینان حاصل شود که تمامی مراحل جراحی و خطرات یا عوارض احتمالی را بهطور کامل درک کردهاید.
خطرات احتمالی جراحی تناسلی زنانهساز شامل موارد زیر است، اما محدود به این موارد نمیشود:
- خونریزی
- عفونت
- ترمیم نامناسب برشهای جراحی
- هماتوم (تجمع خون)
- آسیب عصبی
- تنگی نئوواژینا (زمانی که کانال واژینال ایجادشده و یا پیشابراه تنگ یا بسته میشود؛ گشادسازی منظم میتواند به پیشگیری از این وضعیت کمک کند)
- عمق ناکافی نئوواژینا
- آسیب به دستگاه ادراری
- دشواری در ادرار کردن
- مقاربت دردناک
- پرولاپس نئوواژینا (زمانی که بافت واژینال شبیهسازیشده به سمت بیرون، در ناحیه پوست حساس بین دهانه نئوواژینا و مقعد و یا ساختارهای زیرین داخل بدن در زیر کف لگن، برجسته میشود)
- فیستول (آسیب به رکتوم یا ساختارهای ادراری-تناسلی که باعث ایجاد یک مسیر ارتباطی غیرطبیعی بین رکتوم و نئوواژینا یا بین پیشابراه و نئوواژینا میشود)
- خطرات مربوط به بیهوشی
چگونه باید برای جراحی تناسلی زنانهساز آماده شوم؟
در آمادهسازی برای این جراحی ممکن است از شما خواسته شود:
- آزمایشهای آزمایشگاهی یا ارزیابی پزشکی انجام دهید.
- دو نامه توصیهنامه از دو متخصص سلامت روان ارائه دهید.
- برخی داروها را مصرف کنید یا داروهای فعلی خود را تنظیم نمایید.
- سیگار کشیدن را متوقف کنید.
- از مصرف آسپیرین، داروهای ضدالتهاب و مکملهای گیاهی خودداری کنید، زیرا میتوانند خطر خونریزی را افزایش دهند.
- با جراح خود درباره لزوم انجام لیزر یا روشهای حذف دائمی مو در پوست کیسه بیضه صحبت کنید — بسیاری از جراحان توصیه میکنند برای دستیابی به بهترین نتیجه، حذف مو را سه تا شش ماه پیش از جراحی آغاز کنید.
جراحی تناسلی زنانهساز معمولاً در محیط بیمارستان انجام میشود، چهار تا شش ساعت طول میکشد و احتمالاً تحت بیهوشی عمومی صورت میگیرد. برخی اقدامات تکمیلی ممکن است بهصورت سرپایی انجام شوند و در این موارد ممکن است از بیحسی موضعی همراه با آرامبخش استفاده شود. این تصمیمها بر اساس نیازهای عمل خاص شما، ترجیحات شما و صلاحدید پزشک اتخاذ میشوند.
مراحل جراحی تناسلی زنانهساز چیست؟
واژینوپلاستی به روش وارونهسازی آلت (همراه با کانال)
در این جراحی، یک نئوولووا (اندام تناسلی خارجی زنانه) همراه با یک کانال نئوواژینال ساخته میشود. اگر تمامی مراحل این عمل بهخوبی پیش برود، ممکن است امکان برقراری رابطه جنسی بهصورت پذیرنده برای شما فراهم شود.
جراح شما درباره ضرورت انجام گشادسازی منظم (دیلاتاسیون) پس از جراحی با شما صحبت خواهد کرد. نئوواژینای ساختهشده بهطور طبیعی ترشح و روانسازی نخواهد داشت، بنابراین برای گشادسازی یا رابطه جنسی نیاز به استفاده از روانکننده خارجی خواهید داشت.
مرحله ۱: بیهوشی
داروهایی برای راحتی شما در طول عمل جراحی تجویز میشود. گزینهها شامل آرامبخشی وریدی و بیهوشی عمومی است. پزشک شما بهترین گزینه را برای شما توصیه خواهد کرد.
مرحله ۲: عمل جراحی
بیضهها برداشته میشوند (اورکیکتومی)، و پوست امتداد یافته در طول تنه آلت تناسلی از بافت آلت جدا شده و برای ساخت نئوواژینا حفظ میشود. بخش کوچکی از سر آلت تناسلی (گلنس)، همراه با اعصاب و عروق خونی آن، برای ساخت نئوکلیتوریس استفاده میشود. فضایی برای نئوواژینا بین مثانه و رکتوم ایجاد میشود. پوست آلت که حفظ شده بود، وارونه شده و در این فضا قرار داده میشود. یک فرمدهنده (Conformer) در داخل نئوواژینای تازه ساختهشده قرار داده میشود تا موقعیت پوست را حفظ کند. سپس پیشابراه کوتاه میشود و پوست کیسه بیضه بازآرایی شده و برای ساخت لابیا ماژورا (لبهای بزرگ) بهصورت جراحی مورد استفاده قرار میگیرد. یک سوند موقت در مثانه شما قرار داده خواهد شد.
در این جراحی تنها یک نئوولووا (اندام تناسلی خارجی زنانه) ساخته میشود. مراحل این عمل تقریباً مشابه واژینوپلاستی است، با این تفاوت که جراح یک کانال داخلی نئوواژینال ایجاد نمیکند. به همین دلیل، این روش گاهی «واژینوپلاستی با عمق صفر» یا «واژینوپلاستی با عمق کم» نیز نامیده میشود.
انتخاب این روش مزایایی از جمله زمان کوتاهتر جراحی، دوره نقاهت سریعتر و خطر کمتر بروز عوارض جدی دارد. در این روش نیازی به انجام لیزر یا سایر روشهای حذف دائمی مو نخواهید داشت و پس از جراحی نیز نیازی به دیلاتاسیون (گشادسازی) وجود ندارد. با این حال، یکی از معایب احتمالی آن این است که به دلیل عدم ایجاد کانال نئوواژینال، امکان برقراری رابطه جنسی بهصورت پذیرنده وجود نخواهد داشت.
ایجاد یک کانال نئوواژینال پس از انجام وولووپلاستی میتواند بسیار دشوار و پیچیده باشد. پیش از تصمیمگیری برای انجام وولووپلاستی، درباره ترجیحات و گزینههای موجود با جراح خود گفتوگو کنید.
در دوره نقاهت پس از جراحی تناسلی زنانهساز چه انتظاری باید داشته باشم؟
پس از جراحی، ممکن است گاز یا پانسمان روی برشهای جراحی قرار داده شود. یک فرمدهنده (Conformer) در داخل نئوواژینا قرار داده میشود تا به بهبود بافتها در موقعیت مناسب کمک کند.
دستورالعملهای مشخصی به شما داده خواهد شد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نحوه مراقبت از محل یا محلهای جراحی پس از عمل
- داروهایی که باید بهصورت موضعی استفاده کنید یا خوراکی مصرف نمایید تا به بهبود کمک کرده و خطر عفونت را کاهش دهد
- علائم یا نگرانیهای خاصی که باید در محل جراحی یا وضعیت عمومی سلامت خود زیر نظر داشته باشید
- زمان مراجعه مجدد به جراح پلاستیک
اگر روش واژینوپلاستی به شیوه وارونسازی آلت را انتخاب کرده باشید، بخش مهمی از روند بهبودی شما شامل دیلاتاسیون منظم خواهد بود. این به معنای وارد کردن یک دیلاتور (گشادکننده) با درجه پزشکی به داخل نئوواژینای تازه ساختهشده، چندین بار در روز پس از جراحی، برای باز نگه داشتن آن است. برخی بیماران گزارش میکنند که این فرآیند دشوار است، اما پیروی دقیق از دستورالعملهای اختصاصی تیم درمانی برای حفظ عمق و عرض نئوواژینا بسیار مهم است.
حتماً از جراح پلاستیک خود سؤالات مشخصی درباره دوره نقاهت فردیتان بپرسید، از جمله:
- پس از پایان جراحی به کجا منتقل خواهم شد؟
- پس از جراحی چه داروهایی به من داده میشود یا تجویز خواهد شد؟
- آیا پس از جراحی پانسمان یا بانداژ خواهم داشت؟ چه زمانی برداشته میشوند؟
- آیا درن (لوله تخلیه) خواهم داشت؟ تا چه مدت؟
- چه زمانی میتوانم حمام یا دوش بگیرم؟
- چه زمانی میتوانم فعالیتهای عادی و ورزش را از سر بگیرم؟
- چه زمانی برای مراقبتهای پیگیری مراجعه خواهم کرد؟
بهبودی طی چندین هفته ادامه خواهد داشت، همزمان با کاهش تورم. همچنان دستورالعملهای جراح پلاستیک خود را دنبال کنید و در ویزیتهای پیگیری طبق برنامه حضور یابید.
پس از جراحی تناسلی زنانهساز چه نتایجی باید انتظار داشته باشم؟
مدت زمان بهبودی در افراد مختلف متفاوت است. روند بهبودی شما تحت تأثیر وضعیت کلی سلامت و نحوه مراقبت از خود پس از جراحی قرار خواهد گرفت. تنها شما میتوانید تصمیم بگیرید که آیا جای زخمها و سایر خطرات احتمالی، در برابر منافعی که انتظار دارید از این جراحی به دست آورید، ارزشمند است یا خیر.
در طول این جراحی، غده پروستات از بدن شما خارج نمیشود. اگرچه میزان رشد پروستات در نتیجه درمان با استروژن اندک است، اما خطر ابتلا به سرطان پروستات صفر نیست. پایش دقیق سلامت پروستات از طریق معاینات منظم برای حفظ سلامت بلندمدت شما ضروری است.
پس از بازگشت به منزل، اگر دچار تنگی نفس، درد قفسه سینه یا ضربان غیرعادی قلب شدید، فوراً به مراکز درمانی مراجعه کنید. در صورت بروز هر یک از این عوارض، ممکن است نیاز به بستری شدن و درمانهای تکمیلی داشته باشید. طبابت و جراحی علوم کاملاً دقیق و بدون خطا نیستند. اگرچه هدف همواره دستیابی به نتایج مطلوب است، اما هیچ تضمینی وجود ندارد. در برخی شرایط، دستیابی به بهترین نتیجه ممکن است به بیش از یک عمل جراحی نیاز داشته باشد.
پیروی از دستورالعملهای پزشک، کلید موفقیت جراحی شماست. بسیار مهم است که در دوره بهبودی، برشهای جراحی در معرض فشار بیش از حد، سایش یا حرکت شدید قرار نگیرند. پزشک شما دستورالعملهای مشخصی درباره نحوه مراقبت از خود ارائه خواهد داد.
چه اصطلاحاتی را باید درباره جراحی تحتانی ترنسفمینین بدانم؟
دیلاتاسیون (Dilation)
فرآیندی برای حفظ باز بودن دهانه واژن
بیهوشی عمومی
داروها و یا گازهایی که در طول عمل جراحی برای تسکین درد و تغییر سطح هوشیاری استفاده میشوند.
هماتوم
تجمع خون در زیر پوست
لابیاپلاستی
روشی که در آن از پوست کیسه بیضه برای ایجاد لابیا ماژورا (لبهای بزرگ) استفاده میشود.
اورکیکتومی
عمل جراحی برای برداشتن بیضهها
چگونه پزشک متخصص انتخاب کنیم؟
در انجام یک رویه یا پروسیجر زیبایی، چه جراحی و چه غیر جراحی، میتوان انتخاب صحیح پزشک را مهمترین عامل رضایت و موفقیت از آن پروسیجر زیبایی دانست. گاهی ممکن است ما تمایل به انجام یک رویه زیبایی داشته باشیم و با مراجعه به پزشک متخصص متوجه شویم که اصلاً گزینه مناسبی برای آن روش نیستیم.
احتمالاً در مسیر جستجو و انتخاب پروسیجر مورد نظرمان با نام چند پزشک آشنا خواهیم شد؛ باید اطلاعات مربوط به تخصص آن پزشکانِ محترم را فقط از طریق سامانه جستجوی اعضاء نظام پزشکی استعلام بگیریم زیرا هنوز هیچ منبع رسمی دیگری در ایران وجود ندارد که به صورت صحیح تخصصهای دقیق پزشکان محترم در آن ذکر شده باشد.
به یاد داشته باشیم که امنترین محل برای استعلام تخصص درمانگران محترم از همین سامانه است. پروفایلهای شبکههای اجتماعی و عناوین درج شده در آنها، وبسایتها و عناوین درج شده در آنها، حتی در وبسایت زیستلاین و ... منبع جامع و مناسبی برای استعلام تخصص صحیح پزشکان نیستند. به عنوان مثال ممکن است ما در روندِ انتخاب پروسیجر زیباییمان متمایل شویم از فردی که پزشک زیبایی است کمک بگیریم اما زمانی که اطلاعات ایشان را در سازمان نظام پزشکی استعلام بگیریم عنوان دیگری را مشاهده کنیم؛ زیرا هنوز در ایران تخصصی به نام پزشک زیبایی وجود ندارد و عنوان پزشک زیبایی همسو با مدارک دانشگاهی نیست.
پس خواهشمندیم برای استعلام نام پزشک و تخصص ایشان به سامانه جستجوی اعضاء نظام پزشکی مراجعه کنید.
مطالب این سایت صرفاً جهت اطلاعرسانی است و نباید به عنوان جایگزینی برای تشخیص، تجویز یا درمان پزشکی در نظر گرفته شود. برای مشکلات پزشکی، حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید.
