جراحی مردانهسازی قفسه سینه برای مردان ترنس چگونه انجام میشود؟
هدف از جراحی مردانهسازی قفسه سینه، برداشتن بافت پستان از هر دو سینه و شکلدهی پوست، بافت و نوک سینهها بهگونهای است که ظاهری مردانه برای قفسه سینه ایجاد شود.
هدف از جراحی مردانهسازی قفسه سینه که معمولاً تاپ سرجری (Top Surgery) نامیده میشود، برداشتن بافت پستان از هر دو سینه (ماستکتومی) و شکلدهی پوست، بافت و نوک سینهها برای ایجاد کانتور و ظاهری مردانهتر در قفسه سینه است. جراحی مردانهسازی قفسه سینه معمولاً بهصورت یک عمل تکمرحلهای و سرپایی انجام میشود.
تکنیکهای متعددی برای انجام این جراحی وجود دارد و هنگام انتخاب مناسبترین تکنیک، عوامل زیادی باید در نظر گرفته شوند، از جمله:
- میزان بافت پستان
- میزان پوست اضافی
- محل مورد نظر برای قرارگیری نوک سینه
- اندازه هاله پستان (پوست رنگدانهدار اطراف نوک سینه)
- تمایل به حفظ حس نوک سینه
چه افرادی کاندید مناسب جراحی مردانهسازی قفسه سینه هستند؟
جراحی مردانهسازی قفسه سینه یک عمل کاملاً فردی و شخصیسازیشده است. شما باید این جراحی را فقط به دلایل شخصی خودتان انجام دهید، نه برای برآورده کردن خواسته دیگران یا تلاش برای تطابق با هرگونه تصویر ایدهآلسازیشده.
ممکن است شما کاندید مناسب این جراحی باشید اگر:
- تحت نظر یک متخصص سلامت روان بودهاید که میتواند نامهای مبنی بر حمایت از تصمیم شما برای انجام جراحی ارائه دهد.
- به سن قانونی برای ارائه رضایت آگاهانه رسیدهاید.
- نگرش مثبت و انتظارات واقعبینانه دارید.
- هرگونه مشکل پزشکی یا سلامت روان مهم موجود را بهطور فعال و موفقیتآمیز مدیریت میکنید.
- شاخص توده بدنی (BMI) سالمی دارید زیرا برخی جراحان ممکن است پیش از برنامهریزی جراحی، محدوده مشخصی از BMI را الزامی بدانند.
هزینه جراحی مردانهسازی قفسه سینه چقدر است؟
هزینه جراحی مردانهسازی قفسه سینه توسط جراح ممکن است بر اساس میزان تجربه و موقعیت جغرافیایی متفاوت باشد. بسیاری از جراحان پلاستیک برنامههای تأمین مالی برای بیماران ارائه میدهند، بنابراین حتماً در این مورد سؤال کنید.
هزینههای جراحی مردانهسازی قفسه سینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- حقالزحمه جراح
- هزینه بیمارستان یا مرکز جراحی
- هزینه بیهوشی
- نسخههای دارویی
- گنها یا پوششهای مخصوص پس از جراحی
- آزمایشهای پزشکی و تصویربرداری (از جمله رادیوگرافی)
هنگام انتخاب یک جراح پلاستیک دارای بورد تخصصی برای انجام جراحی مردانهسازی قفسه سینه، به خاطر داشته باشید که تجربه جراح و میزان راحتی شما با او به همان اندازه هزینه نهایی جراحی اهمیت دارد.
در مورد اینکه آیا جراحی مردانهسازی قفسه سینه بهعنوان یک عمل بازسازیکننده (Reconstructive) محسوب میشود یا خیر، اختلاف نظرهایی وجود دارد. در برخی موارد، این جراحی ممکن است تحت پوشش بیمه درمانی قرار گیرد؛ با این حال، پوشش بیمه ممکن است تنها بخش کوچکی از هزینه کل را شامل شود.
در جلسه مشاوره جراحی مردانهسازی قفسه سینه باید انتظار چه مواردی را داشته باشم؟
در جلسه مشاوره جراحی مردانهسازی قفسه سینه، آماده باشید تا درباره موارد زیر صحبت کنید:
- روند گذار شما
- اهداف شما از جراحی
- بیماریهای زمینهای، حساسیتهای دارویی و درمانهای پزشکی
- داروهای فعلی، ویتامینها، مکملهای گیاهی، مصرف الکل، دخانیات و مواد مخدر
- جراحیهای قبلی
جراح شما همچنین:
- وضعیت سلامت عمومی، شاخص توده بدنی (BMI) و هرگونه بیماری زمینهای یا عوامل خطر را ارزیابی میکند.
- درباره خطر ابتلا به سرطان پستان با شما گفتوگو میکند و ممکن است انجام یک ماموگرافی پایه پیش از جراحی را توصیه کند.
- سینههای شما را معاینه کرده و اندازهگیریهایی از نظر اندازه و شکل، کیفیت پوست و محل قرارگیری نوک سینه و هاله انجام میدهد.
- از شما عکس تهیه میکند.
- گزینههای موجود را با شما بررسی کرده و یک برنامه درمانی پیشنهادی ارائه میدهد.
- نتایج احتمالی جراحی و همچنین خطرات یا عوارض بالقوه را توضیح میدهد.
حتماً از جراح پلاستیک خود سؤال بپرسید. بسیار مهم است که تمامی جنبههای جراحی خود را بهطور کامل درک کنید. برای کمک به این موضوع، فهرستی از پرسشهایی که باید از جراح پلاستیک خود بپرسید تهیه شده است تا آن را در جلسه مشاوره همراه داشته باشید.
احساس مقداری اضطراب یا استرس پیش از جراحی طبیعی است. در بیان این احساسات با جراح پلاستیک خود تردید نکنید.
چه پرسشهایی باید درباره جراحی مردانهسازی قفسه سینه از جراح پلاستیک خود بپرسم؟
از این فهرست بهعنوان راهنما در جلسه مشاوره جراحی مردانهسازی قفسه سینه استفاده کنید:
- آیا بهطور اختصاصی در رشته جراحی پلاستیک آموزش دیدهاید؟
- چند سال آموزش تخصصی در زمینه جراحی پلاستیک داشتهاید؟
- چه آموزشهای ویژهای در زمینه تکنیکهای جراحی مردانهسازی قفسه سینه دیدهاید؟
- آیا برای انجام این عمل دارای مجوز فعالیت در بیمارستان هستید؟ اگر بله، در کدام بیمارستانها؟
- آیا مرکز جراحی دارای تایید است؟
- آیا من کاندید مناسبی برای این عمل هستم؟
- برای دستیابی به بهترین نتایج، چه انتظاراتی از من میرود؟
- عمل من را کجا و چگونه انجام خواهید داد؟
- چه تکنیک جراحی برای من توصیه میشود؟
- چه مدت دوره نقاهت را باید انتظار داشته باشم و در این مدت به چه نوع کمکی نیاز خواهم داشت؟
- چه زمانی باید برای ویزیتهای پس از عمل مراجعه کنم؟
- خطرات و عوارض مرتبط با عمل من چیست؟
- در صورت بروز عوارض، چگونه مدیریت میشوند؟
- اگر از نتیجه عمل ناراضی باشم، چه گزینههایی پیش رو دارم؟
- آیا عکسهای قبل و بعد از این عمل را دارید که بتوانم مشاهده کنم، و چه نتایجی برای من منطقی و قابل انتظار است؟
خطرات جراحی مردانهسازی قفسه سینه چیست؟
تصمیم برای انجام جراحی کاملاً شخصی است. شما باید تصمیم بگیرید که آیا مزایای آن اهداف شما را محقق میکند و آیا خطرات و عوارض احتمالی برایتان قابل قبول هستند یا خیر.
سلامت روان شما بسیار مهم است. جراحی بر هر فردی به شکل متفاوتی تأثیر میگذارد. پژوهشهای کافی برای بیان قطعی اینکه آیا این جراحی سلامت روان را بهبود میبخشد یا بدتر میکند، یا اینکه موجب بهبود یا کاهش نارضایتی جنسیتی (Gender Dysphoria) میشود، وجود ندارد.
این جراحی دائمی محسوب میشود و ممکن است بازگرداندن آن غیرممکن باشد. برخی بیماران بعدها از تصمیم خود برای انجام جراحی تطبیق جنسیتی ابراز پشیمانی کردهاند. تاکنون دادههای کافی و دقیق درباره تعداد بیمارانی که از جراحی خود پشیمان میشوند یا پس از آن تصمیم به بازگشت به جنسیت پیشین (Detransition) میگیرند، در دست نیست. جراح پلاستیک یا اعضای تیم درمانی، خطرات مرتبط با جراحی را بهطور کامل برای شما توضیح خواهند داد. از شما خواسته میشود فرمهای رضایتنامه را امضا کنید تا اطمینان حاصل شود که بهطور کامل روشهایی را که قرار است انجام شود و همچنین هرگونه خطر یا عارضه احتمالی را درک کردهاید.
خطرات جراحی
خطرات احتمالی جراحی مردانهسازی قفسه سینه شامل موارد زیر است، اما محدود به این موارد نیست:
- خونریزی
- عفونت
- ترمیم نامطلوب برشهای جراحی
- هماتوم (تجمع خون)
- از دست رفتن حس نوک سینه
- از دست رفتن نوک سینه و هاله
- خطرات مرتبط با بیهوشی
برخی بیماران همچنین ممکن است دچار عدم تقارن نوک سینهها یا سایر نقصهای جراحی شوند که نیاز به جراحی تکمیلی داشته باشد. اگرچه در طی این عمل بافت پستان برداشته میشود (ماستکتومی) و رشد بافت پستان با درمان تستوسترون مهار میگردد، خطر ابتلا به سرطان پستان به صفر نمیرسد. پایش دقیق سلامت پستان از طریق معاینه شخصی (خودآزمایی) برای حفظ سلامت طولانیمدت شما ضروری است.
چگونه باید برای جراحی مردانهسازی قفسه سینه آماده شوم؟
در آمادهسازی برای جراحی مردانهسازی قفسه سینه، ممکن است از شما خواسته شود:
- آزمایشهای آزمایشگاهی انجام دهید یا تحت ارزیابی پزشکی قرار بگیرید.
- نامه توصیه از درمانگر خود ارائه دهید.
- برخی داروها را مصرف کنید یا داروهای فعلی خود را تنظیم نمایید.
- سیگار را ترک کنید.
- از مصرف آسپیرین، داروهای ضدالتهاب و مکملهای گیاهی خودداری کنید، زیرا میتوانند خطر خونریزی را افزایش دهند.
جراحی مردانهسازی قفسه سینه معمولاً در بیمارستان یا مرکز جراحی سرپایی انجام میشود و بهاحتمال زیاد با بیهوشی عمومی همراه است. برخی اقدامات تکمیلی ممکن است بهصورت سرپایی انجام شوند و در آنها از بیحسی موضعی همراه با سدیشن (آرامبخشی) استفاده شود. این تصمیمها بر اساس الزامات عمل خاص شما، در نظر گرفتن ترجیحاتتان و قضاوت حرفهای پزشک اتخاذ میشود.
مراحل جراحی مردانهسازی قفسه سینه چیست؟
جراحی مردانهسازی قفسه سینه شامل مراحل زیر است:
مرحله ۱ –علامتگذاری و وضعیتدهی
جراح شما در حالی که بهصورت نشسته قرار دارید، ناحیه قفسه سینه را علامتگذاری میکند تا اطمینان حاصل شود نتایج نهایی متقارن و طبیعی به نظر برسند. در طول عمل، شما به پشت روی تخت جراحی قرار داده میشوید.
مرحله ۲ –بیهوشی
برای راحتی شما در طول عمل جراحی، داروهایی تجویز میشود. گزینهها شامل سدیشن وریدی (آرامبخشی از طریق ورید) و بیهوشی عمومی است. پزشک بهترین گزینه را برای شما توصیه خواهد کرد.
مرحله ۳ –ماستکتومی
در این مرحله، ماستکتومی بافت پستان موجود در قفسه سینه را برمیدارد. در برخی موارد، لازم است پوست اضافی نیز برداشته شود. جراح بر اساس تیپ بدنی شما مناسبترین روش را توصیه خواهد کرد. دو تکنیک رایج وجود دارد:
ماستکتومی با برش دوگانه همراه با پیوند آزاد نوک سینه (Double Incision with Free Nipple Graft)
این روش امکان برداشت مقادیر بیشتر بافت پستان و پوست اضافی را فراهم میکند. جراح دو برش افقی در عرض قفسه سینه ایجاد میکند. پس از برداشتن بافت پستان و پوست اضافی، برش فوقانی به سمت چین تحتانی پستان کشیده شده و پوست بسته میشود تا کانتور مردانه قفسه سینه ایجاد گردد.
معمولاً نوک سینه و هاله برداشته شده، اندازه آنها کوچکتر میشود و در موقعیتی بالاتر روی قفسه سینه قرار میگیرد. ممکن است پس از این جراحی، حس کامل نوک سینه بازنگردد. اسکارهای ناشی از برشهای طولانی معمولاً در زیر خطوط عضله پکتورال (عضلات سینهای) قابل مشاهده هستند. برخی جراحان تکنیکهایی ارائه میدهند که میتواند حس نوک سینه را بیشتر حفظ کند؛ جراح شما میتواند درباره مناسب بودن این گزینهها برای شما توضیح دهد.
ماستکتومی با برش منفرد تکنیک کیهول Keyhole
این روش برای بیمارانی مناسب است که سینههای کوچک دارند و پوست اضافی برای برداشت وجود ندارد. جراح برشی کوچک در امتداد لبه تحتانی هاله هر پستان ایجاد کرده و بافت اضافی پستان را خارج میکند. نوک سینه و هاله به محل خود متصل باقی میمانند، بنابراین جراح نمیتواند بهراحتی موقعیت آنها را تغییر دهد یا اندازهشان را کاهش دهد. تنها اسکار کوچکی در مرز هاله قابل مشاهده خواهد بود.
در دوران نقاهت پس از جراحی مردانهسازی قفسه سینه چه انتظاری باید داشته باشم؟
جراحی مردانهسازی قفسه سینه معمولاً بین دو تا چهار ساعت طول میکشد. پس از جراحی، گاز استریل یا پانسمان روی برشها قرار داده میشود. یک بانداژ کشی یا سوتین حمایتی برای کاهش تورم و حمایت از قفسه سینه بازسازیشده استفاده خواهد شد. ممکن است یک لوله کوچک و باریک بهطور موقت زیر پوست قرار داده شود تا خون یا مایع اضافی تخلیه شود.
دستورالعملهای مشخصی به شما داده خواهد شد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نحوه مراقبت از محل(های) جراحی پس از عمل
- داروهایی که باید بهصورت موضعی استفاده شوند یا خوراکی مصرف شوند تا به بهبود کمک کرده و خطر عفونت را کاهش دهند
- علائم خاصی که باید در محل جراحی یا در وضعیت عمومی سلامت خود تحت نظر داشته باشید
- زمان مراجعه برای پیگیری با جراح پلاستیک
حتماً از جراح پلاستیک خود پرسشهای مشخصی درباره دوره نقاهت فردی خود بپرسید، از جمله:
- پس از پایان جراحی به کجا منتقل خواهم شد؟
- چه داروهایی پس از جراحی به من داده میشود یا تجویز خواهد شد؟
- آیا پس از جراحی پانسمان یا بانداژ خواهم داشت؟ چه زمانی برداشته میشوند؟
- آیا درن (لوله تخلیه) خواهم داشت؟ چه مدت؟ چگونه باید آن را تخلیه کنم؟
- چه زمانی میتوانم حمام یا دوش بگیرم؟
- برای خوابیدن چگونه باید وضعیت بدنم را تنظیم کنم؟
- چه زمانی میتوانم فعالیتهای عادی و ورزش را از سر بگیرم؟
- چگونه باید از اسکارهای خود مراقبت کنم؟
- چه زمانی باید برای پیگیری مراجعه کنم؟
روند بهبود طی چند هفته ادامه خواهد داشت، همزمان با کاهش تورم و بهبود شکل قفسه سینه. همچنان دستورالعملهای جراح پلاستیک خود را دنبال کنید و در ویزیتهای پیگیری طبق برنامه شرکت نمایید.
پس از جراحی مردانهسازی قفسه سینه چه نتایجی باید انتظار داشته باشم؟
برداشتن بافت پستان زنانه معمولاً باعث کاهش حس در ناحیه قفسه سینه نیز میشود. با گذشت زمان، ممکن است بخشی از حس پوست قفسه سینه و نوک سینهها بازگردد، و خطوط اسکار بهبود یابد؛ اگرچه هرگز بهطور کامل از بین نخواهند رفت. تنها شما میتوانید تصمیم بگیرید که آیا اسکارها و سایر خطرات، در مقایسه با مزایایی که انتظار دارید از این عمل به دست آورید، ارزشمند هستند یا خیر. اگرچه در طی عمل بافت پستان برداشته میشود و رشد بافت پستان با درمان تستوسترون مهار میگردد، خطر ابتلا به سرطان پستان به صفر نمیرسد. پایش دقیق سلامت پستان از طریق خودآزمایی برای حفظ سلامت بلندمدت شما ضروری است.
پس از بازگشت به خانه، اگر دچار تنگی نفس، درد قفسه سینه یا ضربان قلب غیرعادی شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. در صورت بروز هر یک از این عوارض، ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان و درمان اضافی داشته باشید. طبابت و جراحی یک علم دقیق و قطعی نیست. اگرچه همواره هدف دستیابی به نتایج مطلوب است، هیچ تضمینی وجود ندارد. در برخی شرایط، دستیابی به نتایج بهینه ممکن است نیازمند بیش از یک عمل جراحی باشد. پیروی از دستورالعملهای پزشک، کلید موفقیت جراحی شماست. بسیار مهم است که برشهای جراحی در دوره بهبودی در معرض فشار، سایش یا حرکت بیش از حد قرار نگیرند. پزشک دستورالعملهای مشخصی درباره نحوه مراقبت از خود در اختیارتان قرار خواهد داد.
چه واژههایی را باید درباره جراحی مردانهسازی قفسه سینه بدانم؟
آرئولا
پوست رنگدانهدار اطراف نوک سینه
تکنیک برش دوگانه
یک برش در چین تحتانی پستان ایجاد میشود و برش دوم روی پوست پستان زده میشود. پس از برداشتن بافت پستان و پوست اضافی، برش فوقانی به سمت چین تحتانی پستان کشیده شده و پوست بسته میشود. در این تکنیک، نوک سینه و آرئولا برداشته شده و سپس مجدداً متصل میشوند.
بیهوشی عمومی
داروها و یا گازهایی که در طول عمل جراحی برای تسکین درد و تغییر سطح هوشیاری استفاده میشوند.
پیوند
یک تکنیک جراحی برای اتصال مجدد نوک سینه و آرئولا.
هماتوم
تجمع خون در زیر پوست.
سدیشن وریدی
داروهای آرامبخش که از طریق تزریق داخل وریدی تجویز میشوند تا به شما کمک کنند آرام شوید.
تکنیک کیهول Keyhole Technique
برش کوچکی در امتداد لبه تحتانی آرئولا ایجاد میشود و بافت اضافی پستان از طریق این برش خارج میگردد. با این تکنیک امکان برداشت پوست وجود ندارد.
بیحسی موضعی
دارویی که در طول عمل مستقیماً در محل برش تزریق میشود تا درد را تسکین دهد.
ماستکتومی
برداشتن کامل پستان
تکنیک پریآرئولار Periareolar Technique
برشی بهصورت محیطی در اطراف آرئولا ایجاد میشود و یک برش دایرهای بزرگتر برای برداشتن پوست اضافی انجام میگیرد. سپس پوست باقیمانده به آرئولا نزدیکتر کشیده میشود.
چگونه پزشک متخصص انتخاب کنیم؟
در انجام یک رویه یا پروسیجر زیبایی، چه جراحی و چه غیر جراحی، میتوان انتخاب صحیح پزشک را مهمترین عامل رضایت و موفقیت از آن پروسیجر زیبایی دانست. گاهی ممکن است ما تمایل به انجام یک رویه زیبایی داشته باشیم و با مراجعه به پزشک متخصص متوجه شویم که اصلاً گزینه مناسبی برای آن روش نیستیم.
احتمالاً در مسیر جستجو و انتخاب پروسیجر مورد نظرمان با نام چند پزشک آشنا خواهیم شد؛ باید اطلاعات مربوط به تخصص آن پزشکانِ محترم را فقط از طریق سامانه جستجوی اعضاء نظام پزشکی استعلام بگیریم زیرا هنوز هیچ منبع رسمی دیگری در ایران وجود ندارد که به صورت صحیح تخصصهای دقیق پزشکان محترم در آن ذکر شده باشد.
به یاد داشته باشیم که امنترین محل برای استعلام تخصص درمانگران محترم از همین سامانه است. پروفایلهای شبکههای اجتماعی و عناوین درج شده در آنها، وبسایتها و عناوین درج شده در آنها، حتی در وبسایت زیستلاین و ... منبع جامع و مناسبی برای استعلام تخصص صحیح پزشکان نیستند. به عنوان مثال ممکن است ما در روندِ انتخاب پروسیجر زیباییمان متمایل شویم از فردی که پزشک زیبایی است کمک بگیریم اما زمانی که اطلاعات ایشان را در سازمان نظام پزشکی استعلام بگیریم عنوان دیگری را مشاهده کنیم؛ زیرا هنوز در ایران تخصصی به نام پزشک زیبایی وجود ندارد و عنوان پزشک زیبایی همسو با مدارک دانشگاهی نیست.
پس خواهشمندیم برای استعلام نام پزشک و تخصص ایشان به سامانه جستجوی اعضاء نظام پزشکی مراجعه کنید.
مطالب این سایت صرفاً جهت اطلاعرسانی است و نباید به عنوان جایگزینی برای تشخیص، تجویز یا درمان پزشکی در نظر گرفته شود. برای مشکلات پزشکی، حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید.
