ایزوترتینوئین چیست؟ مزایا، تداخلات دارویی و عوارض جانبی
ایزوترتینوئین برای درمان آکنه‌های ندولار شدید و تغییر‌دهنده‌ی ظاهر به‌کار می‌رود. این دارو باید تنها زمانی استفاده شود که سایر داروهای ضدآکنه یا آنتی‌بیوتیک‌ها امتحان شده‌اند و نتوانسته‌اند مؤثر باشند. به تشخیص پزشک شما ایزوترتینوئین ممکن است برای درمان سایر بیماری‌های پوستی نیز مورد استفاده قرار گیرد.
ایزوترتینوئین نباید در زنان در سنین باروری استفاده شود، مگر آنکه سایر درمان‌ها پیش‌تر امتحان شده و بی‌اثر بوده باشند. این دارو در دوران بارداری نباید مصرف شود زیرا در انسان موجب نقایص مادرزادی می‌شود. اگر توانایی باردار شدن دارید، بسیار مهم است که هشدارهای مربوط به بارداری در مورد ایزوترتینوئین را به‌دقت مطالعه، درک و رعایت کنید.
اشکال دارویی موجود:
- کپسول‌های مایع
- کپسول
به چه مواردی پیش از مصرف دارو ایزوترتینوئین باید توجه داشت؟
در تصمیم‌گیری برای استفاده از هر دارویی، باید مزایای دارو در برابر خطرات احتمالی آن سنجیده شود. این تصمیم را شما و پزشکتان باید با هم بگیرید. برای مصرف این دارو، موارد زیر باید مورد توجه قرار گیرد:
1) حساسیت‌ها
به پزشک خود اطلاع دهید اگر تا به حال واکنش غیرمعمول یا آلرژیک نسبت به این دارو یا هر داروی دیگری داشته‌اید. همچنین اگر به مواد غذایی، رنگ‌ها، نگهدارنده‌ها یا حیوانات حساسیت دارید، پزشک یا متخصص مراقبت سلامت خود را آگاه کنید.
برای محصولات بدون نسخه، برچسب یا فهرست ترکیبات محصول را با دقت بخوانید.
2) کودکان
مطالعات مناسب درباره‌ی ارتباط سن با اثرات ایزوترتینوئین در کودکان زیر ۱۲ سال انجام نشده است. ایمنی و اثربخشی این دارو در این گروه سنی تأیید نشده است. این دارو باید با احتیاط در نوجوانان، به‌ویژه آن‌هایی که مشکلات یا بیماری‌های استخوانی دارند، استفاده شود.
3) سالمندان
مطالعات مناسب انجام‌شده تاکنون مشکلات خاصی در سالمندان نشان نداده‌اند که استفاده از ایزوترتینوئین را در این گروه محدود کند. با این حال، بیماران سالمند بیشتر در معرض عوارض جانبی جدی هستند؛ بنابراین ممکن است هنگام دریافت ایزوترتینوئین به احتیاط بیشتری نیاز باشد.
4) دوران شیردهی
مطالعات کافی در مورد تعیین خطرات احتمالی برای نوزاد هنگام استفاده از این دارو در دوران شیردهی وجود ندارد. پیش از مصرف دارو در زمان شیردهی، باید مزایای بالقوه را در برابر خطرات احتمالی آن بسنجید.
5) تداخل‌های دارویی
برخی داروها به‌هیچ‌وجه نباید با یکدیگر استفاده شوند اما در برخی موارد ممکن است دو دارو به‌طور هم‌زمان مصرف شوند حتی اگر تداخل بین آن‌ها وجود داشته باشد. در این موارد، پزشک ممکن است دوز دارو را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی خاصی در نظر بگیرد. هنگام مصرف ایزوترتینوئین، مهم است که پزشک یا متخصص مراقبت سلامت بداند آیا شما داروی دیگری مصرف می‌کنید یا خیر. تداخل‌هایی که در انتهای این مقاله لیست آن‌ها درج شد است بر اساس اهمیت بالقوه‌ی آن‌ها انتخاب شده‌اند و فهرست ممکن است جامع نباشد.
همچینن، برخی داروها نباید هم‌زمان با مصرف غذا یا در زمان مصرف برخی خوراکی‌های خاص استفاده شوند، زیرا ممکن است تداخل ایجاد شود. همچنین مصرف الکل یا دخانیات همراه با برخی داروها می‌تواند باعث بروز تداخل شود. تداخل‌های زیر بر اساس اهمیت بالقوه‌ی آن‌ها انتخاب شده‌اند و ممکن است فهرست کامل نباشند. استفاده از این دارو همراه با هر یک از موارد زیر معمولاً توصیه نمی‌شود، اما در برخی موارد ممکن است اجتناب‌ناپذیر باشد. اگر به‌طور هم‌زمان مصرف شوند، پزشک ممکن است دوز دارو یا دفعات مصرف آن را تغییر دهد، یا دستورالعمل‌های ویژه‌ای در مورد مصرف غذا، الکل یا دخانیات به شما بدهد مانند الکل اتانول که تداخل دارد.
وجود برخی بیماری‌های دیگر ممکن است بر نحوه‌ی اثر این دارو تأثیر بگذارد. بنابراین، حتماً پزشک خود را از هرگونه بیماری دیگر آگاه کنید، به‌ویژه اگر هر یک از شرایط زیر را دارید:
- الکلیسم شدید
- سابقه‌ی آلرژی به آسپیرین
- دیابت
- سابقه‌ی خانوادگی اختلالات متابولیسم
- مشکلات شدید وزنباید با احتیاط مصرف شود، زیرا ممکن است خطر مشکلات جدی‌تر را افزایش دهد.
- بی‌اشتهایی عصبی (اختلال تغذیه‌ای)
- بسته شدن زودرس اپی‌فیز (صفحات رشد استخوان)
- نرمی استخوان
- پوکی استخوان در دوران کودکی یا با سابقه‌ی خانوادگی
- سایر اختلالات یا بیماری‌های استخوانیباید با احتیاط مصرف شود. مشخص نیست که این دارو بر کاهش تراکم استخوان تأثیر دارد یا خیر.
- آسم
- سابقه‌ی افسردگی
- مشکلات چشمی یا بینایی
- اختلالات شنوایی
- بیماری قلبی
- هپاتیت
- تری‌گلیسرید بالا در خون
- بیماری کبدی (مانند هپاتیت)
- التهاب پانکراس
- پزودوتومور سربری یا تورم در مغز
- سابقه‌ی روان‌پریشی
- مسمومیت با ویتامین آ وجود بیش از حد ویتامین A در بدن )باید با احتیاط مصرف شود، زیرا ممکن است این شرایط را بدتر کند.
- بیماری کلیوی
- بیماری کبدی باید با احتیاط مصرف شود، زیرا در این شرایط، به‌دلیل دفع کندتر دارو از بدن، اثرات آن ممکن است افزایش یابد.
نحوه‌ی مصرف صحیح دارو ایزوترتینوئین چگونه است؟
ایزوترتینوئین همراه با برگه‌ی اطلاعات بیمار و راهنمای دارو ارائه می‌شود. بسیار مهم است که این اطلاعات را به‌دقت مطالعه و درک کنید. حتماً دستورالعمل‌ها را با دقت دنبال کنید و در صورت وجود هرگونه سؤال، از پزشک خود بپرسید.
- کپسول را به‌صورت کامل با یک لیوان پرآب یا مایع دیگر قورت دهید.
- داروی Accutane® و محصولات ژنریک آن باید همراه غذا مصرف شوند.
- داروی Absorica® را می‌توان با یا بدون غذا مصرف کرد.
- کپسول را نشکنید، نجوید، خرد نکنید و نخورید.
- بسیار مهم است که ایزوترتینوئین را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
- دوز را افزایش ندهید، دفعات مصرف را زیاد نکنید، و طول درمان را بدون دستور پزشک تغییر ندهید.
- زیاده‌روی در مصرف ممکن است خطر بروز عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.
- همچنین بسیار مهم است که این دارو را به هیچ‌کس دیگر ندهید، زیرا خطر ایجاد نقایص مادرزادی و سایر عوارض جدی وجود دارد.
- کپسول‌های Absorica® را نباید با سایر اشکال ایزوترتینوئین (مانند Absorica LD®یا Accutane® جایگزین کرد، زیرا برندهای مختلف ممکن است اثر یکسانی نداشته باشند.
- اگر هنگام دریافت دارو، ظاهر آن تغییر کرده بود، حتماً با داروساز خود مشورت کنید.
بیماران زن در سن باروری
- بیمارانی که نمی‌توانند باردار شوند:
باید خطرات و مزایای مصرف این دارو را درک کرده، در برنامه‌یiPLEDGE™ شرکت کرده و فرم رضایت بیمار را قبل از شروع مصرف امضا کنند. (این سامانه در ایران فعال نیست) - بیمارانی که باردار هستند یا احتمال بارداری دارند نباید از این دارو استفاده کنند.
- بیمارانی که در حال حاضر باردار نیستند، اما امکان بارداری دارند باید خطرات و مزایای دارو را درک کرده، در برنامه‌ی iPLEDGE™ ثبت‌نام کنند و فرم رضایت بیمار را پیش از مصرف امضا کنند. همچنین باید از روش مؤثر پیشگیری از بارداری استفاده کنند و هر ماه تست بارداری انجام دهند.
در صورت وجود هرگونه سؤال درباره‌ی این برنامه، از پزشک خود بپرسید. بسیار مهم است که تمام شرایط این برنامه را به‌طور کامل درک و رعایت کنید. در صورت عدم پیروی از دستورالعمل‌های برنامه، نسخه‌ی جدیدی برای شما صادر نخواهد شد.
مقدار مصرف
- دوز این دارو بسته به بیمار و شرایط بالینی متفاوت است.
- دستور پزشک یا راهنمای روی بسته را دقیقاً دنبال کنید.
- اطلاعات زیر تنها شامل دوزهای میانگین است.
- اگر دوز شما متفاوت است، بدون مشورت پزشک آن را تغییر ندهید.
- مقدار داروی مصرفی به غلظت دارو، تعداد دفعات مصرف روزانه، فاصله‌ی بین نوبت‌ها و مدت درمان بستگی دارد.
برای شکل خوراکی (کپسول):
برای درمان آکنه:
- بزرگسالان و کودکان ۱۲ سال به بالا:
دوز بر اساس وزن بدن تعیین می‌شود و باید توسط پزشک محاسبه گردد. - Absorica® و Accutane®:
معمولاً روزانه ۰٫۵ تا ۱ میلی‌گرم به‌ازای هر کیلوگرم وزن بدن در دو نوبت تقسیم‌شده برای مدت ۱۵ تا ۲۰ هفته مصرف می‌شود. پزشک ممکن است دوز را بر اساس نیاز تنظیم کند. - Absorica LD®:
معمولاً روزانه ۰٫۴ تا ۰٫۸ میلی‌گرم به‌ازای هر کیلوگرم وزن بدن در دو نوبت تقسیم‌شده برای مدت ۱۵ تا ۲۰ هفته مصرف می‌شود. پزشک ممکن است دوز را بر اساس نیاز تنظیم کند. - کودکان زیر ۱۲ سال:
مصرف و دوز باید توسط پزشک تعیین شود.
دوز فراموش‌شده
اگر یک نوبت مصرف دارو را فراموش کردید، به‌محض یادآوری آن را مصرف کنید. اما اگر تقریباً زمان نوبت بعدی رسیده است، نوبت فراموش‌شده را رها کنید و مصرف دارو را طبق برنامه‌ی معمول ادامه دهید. دوز دارو را دو برابر نکنید.
- پزشک باید در ویزیت‌های منظم روند بهبود شما (یا فرزندتان) را بررسی کند تا اطمینان یابد دارو به‌درستی عمل می‌کند. ممکن است برای بررسی بروز عوارض ناخواسته، آزمایش خون مورد نیاز باشد.
- ایزوترتینوئین در صورت مصرف در دوران بارداری، باعث نقص‌های مادرزادی جدی در انسان می‌شود.
- اگر احتمال می‌دهید که باردار شده‌اید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
- مصرف این دارو در دوران بارداری می‌تواند باعث نقایص مادرزادی بسیار شدید شود.
- برای جلوگیری از بارداری، باید دو روش مؤثر پیشگیری از بارداری را از یک ماه پیش از شروع درمان، در طول مصرف دارو (حتی اگر دارو موقتاً قطع شود) و تا حداقل یک ماه پس از قطع دارو به‌طور مداوم استفاده کنید.
شرایط نگهداری
- دارو را در ظرف دربسته و در دمای اتاق نگهداری کنید، دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم.
- از یخ‌زدگی (انجماد) دارو جلوگیری کنید.
- دارو را دور از دسترس کودکان قرار دهید.
- داروی تاریخ‌گذشته یا دارویی را که دیگر به آن نیاز ندارید، نگه ندارید.
- برای اطلاع از نحوه‌ی صحیح دور ریختن داروی استفاده‌نشده، از پزشک یا داروساز خود سؤال کنید.
ایزوترتینوئین نباید توسط زنان در سن باروری که امکان بارداری دارند مصرف شود، مگر این‌که دو روش مؤثر پیشگیری از بارداری حداقل به‌مدت یک ماه پیش از شروع درمان استفاده شده باشد. پیشگیری از بارداری باید در طول درمان (که ممکن است تا ۲۰ هفته طول بکشد) و به‌مدت یک ماه پس از قطع دارو نیز ادامه یابد. حتماً این موضوع را با پزشک خود به‌طور کامل در میان بگذارید.
مؤثرترین روش‌های پیشگیری از بارداری شامل موارد زیر هستند:
- قرص‌های هورمونی ضدبارداری
- چسب‌های ضدبارداری
- تزریق‌های پیشگیری از بارداری
- حلقه یا ایمپلنت واژینال
- IUD دستگاه داخل رحمی
- و در مورد مردان، وازکتومی.
یکی از این روش‌ها باید همراه با یک روش فیزیکی مانند کاندوم، دیافراگم یا درپوش دهانه‌ی رحم (cervical cap)استفاده شود.
اگر زن هستید و توانایی بارداری دارید، باید دو تست بارداری قبل از شروع درمان انجام دهید تا مطمئن شوید باردار نیستید. تست دوم باید حداقل ۱۹ روز پس از تست اول و در ۵ روز اول چرخه‌ی قاعدگی که بلافاصله پیش از شروع درمان است انجام شود.
همچنین باید هر ماه در طول درمان و یک ماه پس از پایان درمان، تست بارداری انجام دهید.
در طول مصرف ایزوترتینوئین، ویتامین A یا مکمل‌های حاوی ویتامین Aرا بدون تجویز پزشک مصرف نکنید، زیرا ممکن است خطر بروز عوارض جانبی را افزایش دهد.
در سه هفته‌ی اول مصرف ایزوترتینوئین، ممکن است پوست شما تحریک‌پذیر شود و آکنه در ابتدا بدتر به نظر برسد. اگر طی ۱ تا ۲ ماه پس از شروع درمان بهبودی مشاهده نکردید، یا اگر تحریک پوست شدید شد، با پزشک خود مشورت کنید. بهبود کامل حتی پس از قطع دارو ادامه می‌یابد و ممکن است تا ۶ ماه طول بکشد. پزشک می‌تواند به شما کمک کند تا محصولات پوستی مناسب برای کاهش خشکی و تحریک پوست را انتخاب کنید.
در طول مصرف دارو و تا ۳۰روز پس از قطع آن، شما یا فرزندتان نباید خون اهدا کنید، زیرا ممکن است خون حاوی دارو به زنی باردار تزریق شود و برای جنین خطرناک باشد.
- در برخی بیماران، ایزوترتینوئین ممکن است باعث کاهش دید در شب شود. این مشکل ممکن است به‌صورت ناگهانی رخ دهد. اگر چنین حالتی پیش آمد، رانندگی نکنید یا کاری انجام ندهید که خطرناک باشد، تا زمانی که مطمئن شوید دارو چه اثری بر شما دارد. در این موارد، حتماً با پزشک خود مشورت کنید.
- ایزوترتینوئین ممکن است باعث خشکی چشم‌ها شود. اگر شما یا فرزندتان از لنز تماسی استفاده می‌کنید، ممکن است در طول مصرف دارو و تا دو هفته پس از قطع آن، چشمان شما نسبت به لنز حساس‌تر شوند.
برای کاهش خشکی چشم، با پزشک خود درباره‌ی استفاده از محلول‌های مرطوب‌کننده (مانند اشک مصنوعی) مشورت کنید.
اگر التهاب چشمی ایجاد شد، فوراً با پزشک تماس بگیرید. - این دارو ممکن است باعث خشکی دهان و بینی شود. برای تسکین موقت خشکی دهان، می‌توانید از آب‌نبات بدون قند، آدامس بدون قند، قطعات یخ، یا جایگزین بزاق استفاده کنید. اما اگر خشکی دهان بیش از دو هفته ادامه یافت، با پزشک یا دندان‌پزشک خود مشورت کنید. خشکی طولانی‌مدت دهان ممکن است خطر پوسیدگی دندان، بیماری لثه یا عفونت قارچی دهان را افزایش دهد.
- از قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید، باد یا هوای سرد خودداری کنید. پوست شما در طی ۲تا ۳ هفته‌ی نخست درمان، بیشتر مستعد آفتاب‌سوختگی، خشکی یا تحریک است. با این حال، درمان را قطع نکنید مگر این‌که تحریک پوستی بسیار شدید شود. از آفتاب‌لامپ‌ها یا تخت‌های برنزه‌کننده استفاده نکنید.
- برای کمک به اثر بهتر ایزوترتینوئین، از ضدآفتاب یا کرم‌های محافظ با SPF حداقل ۱۵ به‌صورت منظم استفاده کنید و لباس محافظ و کلاه بپوشید.
- ایزوترتینوئین ممکن است در برخی افراد باعث بی‌قراری، تحریک‌پذیری یا رفتارهای غیرعادی شود. در برخی موارد ممکن است باعث افکار یا تمایلات خودکشی یا افسردگی شدیدتر گردد. اگر شما، فرزندتان یا مراقبتان هر یک از این نشانه‌ها را مشاهده کردید، فوراً با پزشک تماس بگیرید.
- این دارو ممکن است فشار داخل جمجمه (افزایش فشار در سر) را بالا ببرد که می‌تواند منجر به کاهش بینایی یا مشکلات جدی مغزی شود. اگر دچار سردرد شدید، تاری دید، سرگیجه، تهوع، استفراغ یا تشنج شدید، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.
- عوارض شدید پوستی مانند سندروم استیونز-جانسون و نکروز سمی اپیدرمی نیز ممکن است با مصرف این دارو رخ دهند. در صورت مشاهده‌ی علائمی مانند تاول، پوسته‌ریزی یا شل شدن پوست، لرز، اسهال، خارش، درد مفصل یا عضله، راش پوستی، ضایعات قرمز پوستی با مرکز بنفش، زخم در دهان یا لب، یا خستگی و ضعف غیرعادی، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
- ایزوترتینوئین ممکن است باعث بروز مشکلات استخوانی یا عضلانی شود، از جمله درد مفاصل، درد یا سفتی عضلات، یا دشواری در حرکت دادن بدن. در زمان مصرف این دارو، ممکن است در هنگام انجام ورزش‌های سنگین یا پرفشار، آسیب‌پذیرتر شوید و همچنین روند بهبود زخم‌ها یا آسیب‌ها کندتر صورت گیرد.
- اگر این دارو برای کودک شما تجویز شده است، در صورتی که احساس می‌کنید رشد کودک به‌درستی انجام نمی‌شود، حتماً پزشک را مطلع کنید.
در مدت مصرف ایزوترتینوئین و تا شش ماه پس از قطع دارو، شما یا فرزندتان نباید از موم برای اپیلاسیون (برداشتن مو) استفاده کنید، زیرا ایزوترتینوئین می‌تواند احتمال ایجاد اسکار (جای زخم) را پس از اپیلاسیون با موم افزایش دهد.
همچنین در مدت مصرف این دارو و تا شش ماه پس از قطع آن، از انجام روش‌های زیبایی صاف‌کننده پوست مانند درم‌ابریژن یا لیزر درمانی خودداری کنید، چون ایزوترتینوئین می‌تواند ریسک ایجاد اسکار یا آسیب پوستی ناشی از این روش‌ها را افزایش دهد
- این دارو ممکن است سطح قند خون را تحت تأثیر قرار دهد. اگر شما یا فرزندتان دیابت دارید و متوجه تغییراتی در نتایج آزمایش‌های قند خون یا ادرار شدید، با پزشک خود تماس بگیرید.
- در زمان مصرف این دارو، التهاب پانکراس (پانکراتیت) ممکن است رخ دهد. در صورت بروز علائمی مانند درد ناگهانی و شدید شکم، لرز، یبوست، تهوع، استفراغ، تب یا احساس سبکی سر، فوراً پزشک را مطلع کنید.
- ایزوترتینوئین ممکن است در برخی بیماران، طی چند هفته‌ی اول مصرف، باعث بروز مشکلات شنوایی شود. در صورت بروز کاهش شنوایی، زنگ یا وزوز مداوم در گوش، یا هر صدای غیرعادی دیگر، فوراً با پزشک تماس بگیرید.
- اگر دچار علائمی مانند درد یا حساسیت در ناحیه‌ی بالای شکم، مدفوع رنگ‌پریده، ادرار تیره، بی‌اشتهایی، تهوع، خستگی یا ضعف غیرعادی، یا زردی چشم‌ها یا پوست شدید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید؛ زیرا این علائم می‌تواند نشانه‌ی آسیب جدی کبدی باشد.
- در صورت بروز درد شکمی، خون‌ریزی مقعدی یا اسهال شدید، فوراً پزشک را مطلع کنید، چرا که ممکن است نشانه‌ی بیماری جدی‌ای به نام بیماری التهابی روده باشد.
- ایزوترتینوئین ممکن است باعث بروز واکنش‌های آلرژیک شدید از جمله آنافیلاکسی شود که می‌تواند تهدیدکننده‌ی زندگی باشد و نیاز به مداخله‌ی پزشکی فوری دارد.
اگر علائمی مانند راش پوستی، خارش، قرمزی، التهاب یا سوزش پوست، دشواری در تنفس یا بلع، یا تورم در دست‌ها، صورت یا دهان را تجربه کردید، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید. - این دارو حاوی رنگ FD&C Yellow No.5 تارترازین است که ممکن است در برخی افراد باعث واکنش آلرژیک، از جمله آسم شود. این واکنش در افرادی که به آسپرین حساسیت دارند، بیشتر دیده می‌شود.
ایزوترتینوئین می‌تواند باعث کاهش تعداد برخی انواع سلول‌های خونی شود. در نتیجه، شما یا فرزندتان ممکن است بیشتر مستعد خون‌ریزی یا عفونت باشید.
برای کاهش این خطرات:
- از تماس با افراد بیمار یا دارای عفونت خودداری کنید.
- دست‌های خود را مرتب بشویید.
- از انجام ورزش‌ها یا فعالیت‌های پرفشار که ممکن است موجب کبودی یا جراحت شود، پرهیز کنید.
- هنگام مسواک زدن و نخ دندان کشیدن، با ملایمت عمل کنید.
- هنگام استفاده از اشیای تیز مانند تیغ یا ناخن‌گیر، احتیاط کنید.
هیچ دارویی (اعم از داروهای نسخه‌ای، بدون نسخه، گیاهی یا مکمل غذایی) را بدون مشورت با پزشک مصرف نکنید. برخی داروها یا مکمل‌های گیاهی (مانند علف چای ممکن است اثر قرص‌های ضدبارداری را کاهش دهند و احتمال بارداری را افزایش دهند.
عوارض جانبی ایزوترتینوئین
همان‌طور که این دارو اثرات درمانی مفیدی دارد، ممکن است در برخی افراد باعث بروز عوارض ناخواسته نیز شود. اگرچه همه‌ی این عوارض لزوماً رخ نمی‌دهند، اما در صورت بروز، ممکن است نیاز به مراقبت پزشکی داشته باشند. در صورتی که هر یک از عوارض زیر رخ داد، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
عوارض شایع‌تر
- درد استخوان یا مفصل
- سوزش، قرمزی، خارش یا سایر علائم التهاب چشم
- دشواری در حرکت دادن بدن
- خون‌دماغ
- پوسته‌پوسته شدن، قرمزی، سوزش، درد یا سایر نشانه‌های التهاب در لب‌ها
- عفونت پوستی یا راش (ضایعه پوستی)
عوارض نادر
- اقدام به خودکشی یا افکار خودکشی که معمولاً پس از قطع دارو برطرف می‌شود.
- کمردرد
- خون‌ریزی یا التهاب لثه‌ها
- تاری دید یا سایر تغییرات بینایی
- تغییر در رفتار
- کاهش دید در هنگام غروب یا شب (ممکن است ناگهانی باشد یا پس از قطع دارو ادامه یابد)
- اسهال شدید
- سردرد شدید یا مداوم
- افسردگی روانی
- تهوع
- درد یا حساسیت در چشم‌ها
- درد، حساسیت یا سفتی عضلانی (به‌ویژه در درمان طولانی‌مدت)
- خون‌ریزی مقعدی
- درد شدید شکمی
- استفراغ
- زردی پوست یا چشم‌ها
عوارض با شیوع نامشخص
- مدفوع تیره یا قیری‌رنگ
- تاول‌زدن، پوسته‌ریزی یا جدا شدن پوست
- نفخ
- سرفه همراه با خون
- ادرار خونی یا کدر
- درد یا حساسیت استخوان‌ها
- سوزش یا گزگز پوست
- درد یا فشار در قفسه سینه
- گیجی
- یبوست
- زنگ، وزوز یا صدای غیرعادی در گوش‌ها
- سرفه
- ادرار تیره‌رنگ
- کاهش قد (در اثر اختلال رشد استخوانی در نوجوانان)
- تنگی نفس
- اختلال در صحبت کردن یا بلعیدن
- ترشح از چشم‌ها
- سرگیجه
- دوبینی
- درد گوش
- اشک‌ریزش بیش از حد
- غش کردن (از هوش رفتن)
- تپش قلب سریع، نامنظم یا شدید
- تب (با یا بدون لرز)
- شکستگی استخوان یا تأخیر در ترمیم آن
- سوزش معده (ریفلاکس)
- افزایش فشار خون
- کهیر، خارش یا راش پوستی
- گرفتگی صدا
- ناتوانی در حرکت دادن بازوها، پاها یا عضلات صورت
- ناتوانی در صحبت کردن
- سوءهاضمه
- التهاب بافت‌ها در اثر عفونت
- لکه یا برجستگی زردرنگ نامنظم روی پوست
- تحریک یا التهاب پوست
- قرمزی، سفتی یا تورم مفاصل
- کندی یا توقف رشد طبیعی در کودکان
- شل شدن ناخن‌ها
- بی‌اشتهایی
- بی‌اختیاری ادرار
- کاهش یا تغییر در شنوایی
- گرفتگی، درد، اسپاسم یا ضعف عضلانی
- درد در دنده‌ها، بازوها یا پاها
- سوزش یا درد در گلو
- درد یا حساسیت در اطراف چشم‌ها و گونه‌ها
- تاول یا زخم دردناک روی لب‌ها، بینی، چشم‌ها یا ناحیه تناسلی
- دردناک یا دشوار شدن ادرار
- درد در قفسه سینه، کشاله ران یا ساق پاها
- درد در شکم، پهلو یا زیر شکم (ممکن است به پشت انتشار یابد)
- رنگ‌پریدگی پوست
- لکه‌های قرمز نقطه‌ای روی پوست
- قرمزی یا تحریک چشم‌ها
- ضایعات پوستی قرمز با مرکز بنفش‌رنگ
- قرمزی یا التهاب اطراف ناخن‌ها
- قرمزی، التهاب یا خارش پوست
- تشنج
- حساسیت چشم‌ها به نور آفتاب
- عطسه
- گلودرد
- زخم‌ها، آفت‌ها یا لکه‌های سفید روی لب‌ها، زبان یا داخل دهان
- گرفتگی یا آبریزش بینی
- از دست دادن ناگهانی هوشیاری
- از دست دادن ناگهانی هماهنگی حرکتی بدن
- بروز ناگهانی آکنه شدید در سینه یا بالاتنه
- بروز ناگهانی لکنت یا اختلال در گفتار
- تورم پلک‌ها، صورت، لب‌ها، دست‌ها، ساق‌ها یا پاها
- تورم یا حساسیت غدد لنفاوی در گردن، زیر بغل یا کشاله ران
- خون‌ریزی یا کبودی غیرمعمول
- خستگی یا ضعف غیرعادی
- افزایش یا کاهش غیرعادی وزن
- رفتارهای فیزیکی یا هیجانی شدید و غیرعادی
- اسهال آبکی یا خونی
عوارض خفیف‌تر ایزوترتینوئین
برخی از عوارض ممکن است رخ دهند اما معمولاً نیاز به مراقبت پزشکی ندارند. این عوارض ممکن است در طول درمان کاهش یابند، زیرا بدن شما به دارو عادت می‌کند. همچنین، ممکن است متخصص مراقبت سلامت بتواند راه‌هایی برای پیشگیری یا کاهش این عوارض به شما پیشنهاد کند. اگر هر یک از عوارض زیر ادامه پیدا کرد، آزاردهنده بود، یا در مورد آن‌ها پرسشی داشتید، با پزشک خود مشورت کنید.
عوارض شایع‌تر
- دلمه بستن یا پوسته‌پوسته شدن پوست
- دشواری در استفاده از لنز تماسی ممکن است پس از قطع دارو نیز ادامه یابد.
- خشکی چشم‌ها ممکن است پس از پایان درمان نیز باقی بماند.
- خشکی دهان یا بینی
- خشکی یا خارش پوست
- سردرد خفیف
- افزایش حساسیت پوست به نور خورشید
- پوسته‌ریزی کف دست‌ها یا کف پاها
- دل‌به‌هم‌خوردگی یا ناراحتی معده
- نازک شدن موها ممکن است پس از قطع دارو نیز ادامه یابد.
عوارض با شیوع نامشخص
- بی‌نظمی در قاعدگی
- احساس سوزش، خزیدن، خارش، بی‌حسی، گزگز یا مورمور شدن
- تغییر در ناخن‌های دست یا پا
- شوره سر
- تیره شدن رنگ پوست
- ناهنجاری‌های مو
- ریزش مو
- افزایش رشد مو، به‌ویژه در ناحیه صورت
- روشن‌تر شدن رنگ طبیعی پوست
- روشن‌تر شدن نواحی تیره‌شده پوست تحت درمان
- اضطراب یا بی‌قراری
- چربی یا براق شدن پوست
- قرمزی صورت
- آفتاب‌سوختگی شدید
- راش پوستی همراه با پوسته، دلمه یا ترشح
- سوزش معده
- تعریق زیاد
- اختلال در خواب
- احساس خواب‌آلودگی، کسالت، خستگی یا سنگینی غیرمعمول
- گرمی غیرمعمول پوست صورت
- تغییر در صدا
چگونه پزشک متخصص انتخاب کنیم؟
در انجام یک رویه یا پروسیجر زیبایی، چه جراحی و چه غیر جراحی، می‌توان انتخاب صحیح پزشک را مهم‌ترین عامل رضایت و موفقیت از آن پروسیجر زیبایی دانست. گاهی ممکن است ما تمایل به انجام یک رویه زیبایی داشته باشیم و با مراجعه به پزشک متخصص متوجه شویم که اصلاً گزینه مناسبی برای آن روش نیستیم.
احتمالاً در مسیر جستجو و انتخاب پروسیجر مورد نظرمان با نام چند پزشک آشنا خواهیم شد؛ باید اطلاعات مربوط به تخصص آن پزشکانِ محترم را فقط از طریق سامانه جستجوی اعضاء نظام پزشکی استعلام بگیریم زیرا هنوز هیچ منبع رسمی دیگری در ایران وجود ندارد که به صورت صحیح تخصص‌های دقیق پزشکان محترم در آن ذکر شده باشد.
به یاد داشته باشیم که امن‌ترین محل برای استعلام تخصص درمانگران محترم از همین سامانه است. پروفایل‌های شبکه‌های اجتماعی و عناوین درج شده در آن‌ها، وب‌سایت‌ها و عناوین درج شده در آن‌ها، حتی در وب‌سایت زیست‌لاین و ... منبع جامع و مناسبی برای استعلام تخصص صحیح پزشکان نیستند. به عنوان مثال ممکن است ما در روندِ انتخاب پروسیجر زیباییمان متمایل شویم از فردی که پزشک زیبایی است کمک بگیریم اما زمانی که اطلاعات ایشان را در سازمان نظام پزشکی استعلام بگیریم عنوان دیگری را مشاهده کنیم؛ زیرا هنوز در ایران تخصصی به نام پزشک زیبایی وجود ندارد و عنوان پزشک زیبایی همسو با مدارک دانشگاهی نیست.
پس خواهشمندیم برای استعلام نام پزشک و تخصص ایشان به سامانه جستجوی اعضاء نظام پزشکی مراجعه کنید.
مطالب این سایت صرفاً جهت اطلاع‌رسانی است و نباید به عنوان جایگزینی برای تشخیص، تجویز یا درمان پزشکی در نظر گرفته شود. برای مشکلات پزشکی، حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید.
به یاد داشته باشید که
عوارض دیگری نیز ممکن است در برخی بیماران رخ دهد که در این فهرست ذکر نشده است. در صورت مشاهده هر اثر غیرعادی، حتماً با پزشک یا متخصص مراقبت سلامت خود تماس بگیرید. برای دریافت توصیه‌های پزشکی درباره عوارض جانبی، با پزشک خود تماس بگیرید. همچنین می‌توانید عوارض را به سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) به شماره 1-800-FDA-1088گزارش دهید.
استفاده از ایزوترتینوئین همراه با هر یک از داروهای زیر معمولاً توصیه نمی‌شود، اما در برخی موارد ممکن است ضروری باشد. اگر هر دو دارو هم‌زمان تجویز شوند، پزشک ممکن است دوز یا تعداد دفعات مصرف یکی یا هر دو دارو را تغییر دهد:
- Chlortetracycline
- Demeclocycline
- Desogestrel
- Dienogest
- Doxycycline
- Drospirenone
- Eravacycline
- Estradiol
- Ethinyl Estradiol
- Ethynodiol
- Etonogestrel
- Gestodene
- Levonorgestrel
- Lymecycline
- Meclocycline
- Medroxyprogesterone
- Mestranol
- Methacycline
- Minocycline
- Nomegestrol
- Norelgestromin
- Norethindrone
- Norgestimate
- Norgestrel
- Omadacycline
- Oxytetracycline
- Palovarotene
- Rolitetracycline
- Sarecycline
- Segesterone
- Tetracycline
- Tigecycline
- Ulipristal
- Valoctocogene Roxaparvovec-rvox
دیدگاه کاربران